ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเข้าสู่ภาวะโรคสงบในเด็กที่มีภาวะ Isolated Thrombocytopenia: การศึกษาแบบย้อนหลังในโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต

บทคัดย่อ

ที่มา: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำชนิด isolated thrombocytopenia ในเด็กส่วนใหญ่เข้าสู่ภาวะโรคสงบได้ภายใน 12 เดือน แต่ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 20–25 ยังคงมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำต่อเนื่องและพัฒนาเป็น chronic immune thrombocytopenia (ITP) ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเข้าสู่ภาวะโรคสงบในผู้ป่วยเด็กของประเทศไทยยังมีจำกัด

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเข้าสู่ภาวะโรคสงบในผู้ป่วยเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยเริ่มต้นว่าเป็น isolated thrombocytopenia ณ โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต

วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบ retrospective cohort study โดยทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยเริ่มต้นว่าเป็น isolated thrombocytopenia ณ โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต ระหว่างปี พ.ศ. 2563–2568 จำนวน 90 ราย เก็บข้อมูลด้านประชากรศาสตร์ อาการทางคลินิก และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเข้าสู่ภาวะโรคสงบด้วย univariable และ multivariable logistic regression รายงานผลเป็น odds ratio (OR) และช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95 (95% confidence interval; 95% CI)

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 90 ราย เข้าสู่ภาวะโรคสงบภายใน 3 เดือนหลังการวินิจฉัย  54 ราย (ร้อยละ 60.0) และอีก 9 ราย (ร้อยละ 10.0) เข้าสู่ภาวะโรคสงบในช่วง 3–12 เดือนหลังการวินิจฉัย ขณะที่ผู้ป่วย 27 ราย (ร้อยละ 30.0) มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำต่อเนื่องเกิน 12 เดือน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยในกลุ่ม chronic ITP จำนวน 2 ราย สามารถเข้าสู่ภาวะโรคสงบภายหลัง 12 เดือน ส่งผลให้มีผู้ป่วยที่เข้าสู่ภาวะโรคสงบรวมทั้งสิ้น 65 ราย (ร้อยละ 72.2) และผู้ป่วยที่ไม่เข้าสู่ภาวะโรคสงบ 25 ราย (ร้อยละ 27.8) จากการวิเคราะห์แบบ multivariable logistic regression พบว่า เพศชายมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับการเข้าสู่ภาวะโรคสงบ โดยมี adjusted OR เท่ากับ 3.76 (95% CI: 1.23–11.46, p=0.020)

สรุป: เพศชาย มีความสัมพันธ์กับการเข้าสู่ภาวะโรคสงบในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยเริ่มต้นว่าเป็น isolated thrombocytopenia อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ