Retention of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) Skills Following Simulation‑Integrated Flipped Learning in Final‑Year Medical Students

พนิตนันท์ จินดามณี; พีริยา ตรีรัตนพันธุ์

ผู้แต่ง

พนิตนันท์ จินดามณี กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน โรงพยาบาลตรัง
พีริยา ตรีรัตนพันธุ์ กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน โรงพยาบาลตร้ง

คำสำคัญ:

การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง, การเรียนแบบพลิกกลับ, การจำลองสถานการณ์, นักศึกษาแพทย์, เวชศาสตร์ฉุกเฉิน

บทคัดย่อ

บทนำ
หัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องการการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง (advanced cardiac life support) อย่างเร่งด่วน นักศึกษาแพทย์์ชั้นปีที่ 6 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทีม ในการดููแลผู้้ป่วยกลุ่มนี้ควรได้้รับการฝึกอบรม อย่างเหมาะสม อย่างไรก็็ตามความรู้้และทักษะที่ได้รับจากการอบรมมักลดลงเมื่อเวลาผ่านไป การศึกษานี้มีวัตถุุประสงค์์เพื่อประเมินประสิทธิิภาพของการอบรมการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงแบบระยะสั้นซึ่งประกอบด้วย การเรียนแบบ ห้องเรียนกลับทาง (flipped classroom) ร่วมกับการฝึกในสถานการณ์์จำลอง ต่อการคงอยู่่ ของความรู้้ ทักษะ และความมั่นใจของนักศึกษาแพทย์์ชั้นปีที่ 6 ในการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง
วัตถุประสงค์์
เพื่อศึกษาผลของการอบรมการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงระยะสั้นที่ใช้้รูปแบบห้องเรียนกลับทางร่วม กับการจำลองสถานการณ์์ต่อระดับความรู้้ ทักษะ และความมั่นใจของนักศึกษาแพทย์์ชั้นปีที่ 6
วิธีการศึกษา
เป็นการศึกษาแบบภาคตัดขวาง ดำเนินการระหว่างเดือนกันยายนถึงธันวาคม พ.ศ. 2567 ในกลุ่มนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 6 จำนวน 24 คน โรงพยาบาลตรัง โดยให้นักศึกษาวัดความรู้ด้วยแบบทดสอบจำนวน 30 ข้อ และประเมินทักษะก่อนการอบรม จากนั้นเปรียบเทียบระดับความรู้ และทักษะการช่วยฟื้นคืนชีพก่อนอบรม หลังอบรมทันที และสามเดือนหลังการอบรม รวมถึงประเมินความมั่นใจก่อนอบรมและที่ระยะเวลา 3 เดือน วิเคราะห์ข้อมูลด้วย repeated measures ANOVA และ paired t-test
ผลการศึกษา
หลังการฝึกอบรมพบว่าคะแนนความรู้เฉลี่ยเพิ่มขึ้นจาก 18.15 + 5.19 เป็น 21.35 + 4.52 และยังคงเพิ่มขึ้นหลัง 3 เดือนเป็น 21.75 + 3.26 (p < 0.001) คะแนนทักษะเพิ่มจาก 7.95 2.11 เป็น 12:48 + 1.78 และยังคงเพิ่มขึ้นหลัง 3 เดือนเป็น 14.38 + 1.21 ตามลำดับ (p < 0.001) ระดับความมั่นใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 2.05 เป็น 4.40 (p < 0.001)
สรุป
การอบรมการช่วยฟื้นคืนชีพชั้นสูงระยะสั้น โดยการใช้ห้องเรียนกลับทางร่วมกับสถานการณ์จำลองสามารถเพิ่มและคงไว้ซึ่งความรู้ ทักษะ และความมันใจของนักศึกษาแพย์ชั้นปีที่ 6 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เหมาะสมสำหรับนำไปประยุกต์ใช้ใช้ในศูนย์แพทย์ขนาดเล็กที่มีข้อจำกัดด้านเวลาและทรัพยากร

เอกสารอ้างอิง

Sandroni C, Nolan J, Cavallaro F, Antonelli M. In-hospital cardiac arrest: incidence, prognosis, and possible measures to improve survival. Intensive Care Med 2007;33(2): 237–45. doi:10.1007/s00134-006-0326-z

Valenzuela TD, Roe DJ, Cretin S, Spaite DW, Larsen MP. Estimating effectiveness of cardiac arrest interventions: a logistic regression survival model. Circulation 1997;96(10):3308–13. doi:10.1161/01.CIR.96.10.3308

Thai Resuscitation Council. 2020 ACLS Provider Course (Instructor-Led Training) FAQ [Internet]. Bangkok: Thai Resuscitation Council; 2020 [cited 2024 Aug 1]. Available from: https://www.thaicpr.org/get_attachment.php?attachment_id=46129&passcode=e0e840797e83d7cf537d4a0efd4b7724.

Hammond F, Saba M, Simes T, Cross R. Advanced life support: retention of registered nurses’ knowledge 18 months after initial training. Aust Crit Care 2000;13(3):99–104. doi:10.1016/S1036-7314(00)70632-1

Braun TA, Bunting PC, Sikkink CJ, Tarby CM. Skill decay in advanced life support: a prospective observational study. Emerg Med J 2006;23(10):747–9.

Sripara P.Effects ofACLS simulation-based learning program to knowledge and skill for nurses in KosumphisaiHospital, Mahasarakhamprovince UBRU Journal for Public Health Researchวารสาร 2021;10(1): 26–35.

Srivilaithon W, Amnuaypattanapon K, Limjindaporn C, Diskumpon N, Dasanadeba I, Daorattanachai K. Retention of basic-lifesupport knowledge and skills in second-year medical students. Open Access Emerg Med 2020;12:211–7. doi:10.2147/OAEM.S241598

Smith KK, Gilcreast D, Pierce K. Evaluation of skill performance and retention in BLS and ACLS training. Resuscitation 2008;78(3):326-31. doi:10.1016/j.resuscitation.2008.02.007

Sivrikaya U, Kizilkar S, Oner C, Saribek F, Gulsen MF, Sukayar E. Emergency Medical Technicians’ LongTerm Retention Following Cardiopulmonary Resuscitation Training: A Follow Up Study. Emergency Medicine Investigations 2020;5(45):1–7.

Beom J, Kim JH, Chung H, Kim S, Ko D, Cho J. Flipped classroom training in advanced cardiopulmonary life support. PLoS One 2018;13(8):e0203114. doi:10.1371/journal. pone.0203114

Boysen-Osborn M, Anderson CL, Navarro R, Yanuck J, Strom S, McCoy CE, et al. Flipping the Advanced Cardiac Life Support Classroom with Team-based Learning: Comparison of Cognitive Testing Performance for Medical Students. J Educ Eval Health Prof 2016;13:11. doi:10.3352/jeehp.2016.13.11

Jeong HW, Ju D, Lee AK, Lee JA, Kang NR, Choi EJ, Ahn SH, Moon SH. Effect of a hybrid team-based advanced cardiopulmonary life support simulation program for clinical nurses. PLoS One 2022;17(12):e0278512. doi:10.1371/journal.pone.0278512

Boonmak P, Boonmak S, Srichaipanha S, Poomsawat S. Knowledge and skill after brief ACLS training. J Med Assoc Thai 2004;87(11):1311–4.

Kolb DA. Experiential learning: Experience as the source of learning and development. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall; 1984.

Reihani H, Jafari N, Ebrahimi M, Pishbin E, Bolvardi E, Vakili V. Improving advanced cardiovascular life support skills in medical students: simulation-based education approach. Journal of Emergency Practice and Trauma 2015;1(1):7–11.

Lo BM. Comparison of traditional versus high-fidelity simulation in the retention of ACLS knowledge. Resuscitation 2011; 82(11):1440-3. doi:10.1016/j.resuscitation.2011.06.017

Al-Samarraie H, Saeed N, Saqr M, Shukor NA, Shubashini R, Abdul Kareem A, et al. Flipped learning in health professions education: a scoping review on pedagogical models, technological tools, and educational outcomes. Int J Educ Technol High Educ. 2023;20(1):36. doi:10.1186/s41239-023-00430-5.

Ogilvie S, Cragg B, Foulds B. Perceptions of nursing students on the process and outcomes of a simulation experience. Nurse Educ 2011;36(2):56–8. doi:10.1097/NNE.0b013e31820b4fd5

Ander DS, Heilpern K, Goertz F, Click L, Kahn S. Effectiveness of a simulation-based medical student course on managing life-threatening medical conditions. Simul Healthc 2009;4(4):207–11. doi:10.1097/ SIH.0b013e3181a9dd84