ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้เครื่องกดหน้าอกอัตโนมัติเทียบกับการกดหน้าอกด้วยมือในการช่วยฟื้นคืนชีพในกลุ่มผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ไม่ได้มาจากอุบัติเหตุ: การศึกษาเชิงทดลองแบบเปิด

Krissana Werawatakul

Authors

Krissana Werawatakul Department of Emergency Medicine, Khon Kaen Hospital

Keywords:

cardiopulmonary resuscitation, mechanical chest compression, CPR-related injury, thoracic injury

Abstract

Introduction
Effective resuscitation is a key principle in the management of cardiac arrest. Automated mechanical chest compression devices have been widely adopted to reduce rescuer fatigue and improve the consistency of chest compression. However, chest injuries have been observed following chest compression performed both manually and with mechanical devices.
Objectives
To compare thoracic and intrathoracic injuries associated with automated mechanical chest compression versus manual chest compression in patients with non-traumatic cardiac arrest.
Methods
This was a prospective open-label controlled study with intended random allocation. Inclusion criteria were patients aged ≥15 years with cardiac arrest who underwent resuscitation in the Emergency Department of Roi Et Hospital between August 1, 2022 and January 1, 2023. Legal guardians or first-degree relatives were invited to provide written informed consent for study participation. Each patient was randomized to receive chest compression by either a rescuer (manual CPR) or an automated mechanical chest compression device. After completion of treatment, all patients underwent chest radiography in anteroposterior (AP) and lateral views.
Results
A total of 66 patients were enrolled: 34 in the mechanical compression group and 32 in the manual compression group. Male patients accounted for 18 (52.94%) and 21 (65.63%) in the mechanical and manual groups, respectively. Injuries were identified in 21 patients in the mechanical group and 7 patients in the manual group (p < 0.001). There were no statistically significant differences in specific injuries, including sternal fracture, rib fracture, pulmonary contusion, and pneumothorax. However, skin bruising was significantly more frequent in the mechanical compression group than in the manual compression group (p < 0.001).
Conclusion
Automated mechanical chest compression may be associated with a higher observed rate of thoracic injury, particularly external chest injury, compared with manual chest compression.

References

Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG และคณะ ส่วนที่ 3: การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานและขั้นสูงสำหรับผู้ใหญ่: แนวทางปฏิบัติของสมาคมโรคหัวใจอเมริกันปี 2020 สำหรับการช่วยชีวิตหัวใจและปอดและการดูแลหัวใจและหลอดเลือดฉุกเฉิน Circulation 2020;142(16_suppl_2):S366–468. doi:10.1161/CIR.0000000000000918.

Perkins GD, Lall R, Quinn T, Deakin CD, Cooke MW, Horton J และคณะ การกดหน้าอกด้วยเครื่องจักรเทียบกับการกดหน้าอกด้วยมือสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล (PARAMEDIC): การทดลองแบบสุ่มควบคุมแบบกลุ่มเชิงปฏิบัติ Lancet 2015;385(9972):947–55. doi:10.1016/S0140-6736(14)61886-9.

Beom JH, You JS, Kim MJ, Seung MK, Park YS, Chung HS และคณะ การตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการกดหน้าอกก่อนและหลังการเปลี่ยนแปลงแนวทางการช่วยชีวิตหัวใจและปอดปี 2010 โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายหัวตรวจ: การศึกษาแบบย้อนหลัง Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2017;25(1):8. doi:10.1186/s13049-017-0352-6.

Jang SJ, Cha YK, Kim JS, Do HH, Bak SH, Kwack WG ผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของการบาดเจ็บที่หน้าอกหลังการช่วยชีวิตหัวใจและปอด: ภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นจากการกดหน้าอกเป็นเวลานานหรือไม่? Medicine (Baltimore) 2020;99(33):e21685. doi:10.1097/MD.0000000000021685.

Hoke RS, Chamberlain D. การบาดเจ็บที่กระดูกหน้าอกอันเนื่องมาจากการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอด Resuscitation 2004;63(3):327–38. doi:10.1016/j.resuscitation.2004.05.019.

Saliba T, Pather S, Cappeliez O. กระดูกสันหลังส่วนอกหักแบบ Chance Fracture อันเป็นผลมาจากการปั๊มหัวใจและผายปอดด้วยเครื่องมือ J Belg Soc Radiol [อินเทอร์เน็ต]. 8 เม.ย. 2024 [อ้างถึง 16 ธ.ค. 2025];108(1). เข้าถึงได้จาก: https://jbsr.be/articles/10.5334/jbsr.3564 doi:10.5334/jbsr.3564.

Dunham GM, Perez-Girbes A, Bolster F, Sheehan K, Linnau KF. การใช้ CT ทั่วร่างกายเพื่อตรวจหารูปแบบการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับ CPR หลังภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน Eur Radiol 2018;28(10):4122–7. doi:10.1007/s00330-017- 5117-0.

Chun MJ, Zhang Y, Toraih EA, McGrew PR. การบาดเจ็บที่เกิดจากแพทย์ในการช่วยชีวิตหัวใจและปอดด้วยมือและเครื่องจักร Am Surg 2023;89(5):1944–54. doi:10.1177/00031348211047507.

Smekal D, Johansson J, Huzevka T, Rubertsson S. ไม่พบความแตกต่างในการบาดเจ็บที่ตรวจพบจากการชันสูตรศพในผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ได้รับการรักษาด้วยการกดหน้าอกด้วยมือเมื่อเทียบกับการกดหน้าอกด้วยเครื่องมือ LUCASTM—การศึกษานำร่อง Resuscitation 2009;80(10):1104–7. doi:10.1016/j.resuscitation.2009.06.010.

Iglesies J, Loma-Osorio P, Aboal J, Núñez M, Brugada R. การกดหน้าอกด้วยเครื่องมือและการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บในภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล มีราคาที่ต้องจ่ายหรือไม่? Rev Esp Cardiol Engl Ed 2019;72(3):259–61. doi:10.1016/j.rec.2018.01.019.

Menzies D, Barton D, Darcy C, Nolan N. อุปกรณ์ LUCAS เพิ่มความรุนแรงของการบาดเจ็บระหว่างการทำ CPR หรือไม่? Resuscitation 2008;77:S13. doi:10.1016/j.resuscitation.2008.03.048.