รายงานผู้ป่วย: ภัยร้ายจากยาคุมกำเนิด กรณีศึกษาผู้ป่วยหญิง วัยกลางคนเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นจากลิ้มเลือดอุกกั้นในปอด ร่วมกับลิ้มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจ
คำสำคัญ:
Acute pulmonary embolism, Acute coronary syndrome, Sudden cardiac arrestบทคัดย่อ
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 33 ปีปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว มีประวัติกินยาคุมกำเนิดมา 1 เดือน มีภาวะหัวใจหยุดเต้นอยู่ที่หน้าร้านสะดวกซื้อ ภายหลังจากได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพ ผู้ป่วยกลับมามีชีพจร ผลการคลื่นเสียงความถี่สูงหัวใจ (cardia ultrasound) พบว่าหัวใจห้องล่างขวามีขนาดใหญ่ร่วมกับผนังกั้นหัวใจห้องล่างซ้ายมีลักษณะแบนราบ จึงสันนิษฐานว่าผู้ป่วยมีภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดเฉียบพลัน (acute pulmonary embolism) ซึ่งต่อมาได้รับการยืนยันโดยการฉีดสีที่หลอดเลือดปอด และได้รับการรักษาด้วยยาสลายลิ่มเลือดร่วมกับทำการดูดลิ่มเลือดจากหลอดเลือดปอด หลังจากให้การรักษาผู้ป่วยมีสัญญาณชีพดีขึ้นระยะเวลาหนึ่ง แต่ต่อมามีอาการแย่ลง และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบลักษณะของหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน (ST-Elevation Myocardial Infarction) จึงไปทำการสวนหัวใจและพบว่ามีลิ่มเลือดอุดตันที่เส้นเลือดหัวใจข้างขวา (right coronary artery thrombus) ซึ่งแม้ว่าจะพยายามเจาะเลือดเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แต่ไม่พบสาเหตอื่นๆ ยกเว้นยาคุมกำเนิดที่ผู้ป่วยรับประทานมาเป็นเวลา 1 เดือน
เอกสารอ้างอิง
Margey R, Roy A, Tobin S, O’Keane CJ, Mc Gorrian C, Morris V, et al. Sudden cardiac death in 14- to 35-year olds in Ireland from 2005 to 2007: a retrospective registry.Eur Eur Pacing Arrhythm Card Electrophysiol J Work Groups Card Pacing Arrhythm Card Cell Electrophysiol Eur Soc Cardiol. 2011;13(10):1411–8.
Eckart RE, Shry EA, Burke AP, McNear JA, Appel DA, Castillo-Rojas LM, et al. Sudden death in young adults: an autopsybased series of a population undergoing active surveillance. J Am Coll Cardiol. 2011;58(12):1254–61.
Kürkciyan I, Meron G, Sterz F, Janata K, Domanovits H, Holzer M, et al. Pulmonary embolism as a cause of cardiac arrest: presentation and outcome. Arch Intern Med. 2000 ;160(10):1529–35.
Sakuma M, Nakamura M, Takahashi T, Kitamukai O, Yazu T, Yamada N, et al. Pulmonary embolism is an important cause of death in young adults. Circ J Off J Jpn Circ Soc. 2007 ;71(11):1765–70.
Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing G-J, Harjola V-P, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543–603.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
หมวดหมู่
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย ถือเป็นเป็นลิขสิทธิ์ของ วิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
กรณีที่บทความได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทยแล้ว จะตีพิมพ์ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ ไม่มีสำเนาการพิมพ์ภายหลังหนังสือเผยแพร่เรียบร้อยแล้ว ผู้นิพนธ์ไม่สามารถนำบทความดังกล่าวไปนำเสนอหรือตีพิมพ์ในรูปแบบใดๆ ที่อื่นได้ หากมิได้รับคำอนุญาตจากวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
