กรณีศึกษาอิทธิพลของฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีผลต่อกล้ามเนื้อ : ผู้ป่วยชายไทยอายุน้อยที่มาด้วยอาการอ่อนแรง และมีหัวใจห้องบนเต้นเร็วร่วมกับภาวะสัญญาณไฟฟ้าถูกขัดขวางแบบสมบูรณ์
คำสำคัญ:
Thyrotoxicosis, hypokalemia, Atrioventricular block, Atrial tachycardiaบทคัดย่อ
ผู้ป่วยชายอายุ 24 ปี มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉียบพลันโดยเฉพาะกล้ามเนื้อส่วนต้น ซึ่งสาเหตุที่พบบ่อยของกล้ามเนื้อส่วนต้นอ่อนแรง ได้แก่ ภาวะโพแทสเซียมในกระแสเลือด, กล้ามเนื้ออักเสบทั้งจากการติดเชื้อและสาเหตุที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อเช่น ความผิดปกติของฮอร์โมน, ยาต่างๆ (สเตียรอยด์และแอลกอฮอล์) ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตเป็นระยะจากต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (thyrotoxicosis periodic paralysis) และผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiogram) แสดงให้เห็นว่ามี atrial tachycardia with 2:1 AV conduction สลับกับ complete AV block.
เอกสารอ้างอิง
Hsu YJ, Lin YF, Chau T, Liou JT, Kuo SW, Lin SH. Electrocardiographic manifestations in patients with thyrotoxic periodic paralysis. Am J Med Sci. 2003;326(3):128-32. doi:10.1097/00000441-200309000-00004
Kung AWC. Thyrotoxic Periodic Paralysis: A Diagnostic Challenge. J Clin Endocrinol Metab.2006;91(7):2490-5. doi:10.1210/jc.2006-0356
Wang HF, Tsai SC, Pan MS, Shiao CC. Complete heart block during potassium therapy in thyrotoxic periodic paralysis. J Emerg Med. 2013;44(1):61-4. doi:10.1016/j.jemermed.2011.05.090
Ertek S, Cicero AF. Hyperthyroidism and cardiovascular complications: a narrative review on the basis of pathophysiology. Arch Med Sci AMS. 2013;9(5):944-52. doi:10.5114/aoms.2013.38685
El-Harasis MA, DeSimone CV, Stan MN, McLeod CJ, Noseworthy PA. Graves’ disease–induced complete heart block and asystole. HeartRhythm Case Rep. 2017;4(3):105-8. doi:10.1016/j.hrcr.2017.12.001
Kantharia BK, Shah AN. Nodal and infranodal atrioventricular conduction block: Electrophysiological basis to correlate the ECG findings. Indian Heart J. 2013;65(2):229-31. doi:10.1016/j.ihj.2013.02.003
Lu KC, Hsu YJ, Chiu JS, Hsu YD, Lin SH. Effects of potassium supplementation on the recovery of thyrotoxic periodic paralysis. Am J Emerg Med. 2004;22(7):544-7. doi:10.1016/j.ajem.2004.09.016
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
หมวดหมู่
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย ถือเป็นเป็นลิขสิทธิ์ของ วิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
กรณีที่บทความได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทยแล้ว จะตีพิมพ์ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ ไม่มีสำเนาการพิมพ์ภายหลังหนังสือเผยแพร่เรียบร้อยแล้ว ผู้นิพนธ์ไม่สามารถนำบทความดังกล่าวไปนำเสนอหรือตีพิมพ์ในรูปแบบใดๆ ที่อื่นได้ หากมิได้รับคำอนุญาตจากวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
