มะเฟือง; เหตุแห่งการสะอึกและภาวะเลือดเป็นกรด ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยชายโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (end-stage renal disease, ESRD) อายุ 70 ปี มาโรงพยาบาลด้วยอาการสะอึก อาการสะอึกไม่ตอบสนองต่อยามาตรฐานต่าง ๆ ได้แก่ metoclopramide, chlorpromazine, baclofen และ phenytoin
7 ชั่วโมงหลังจากที่ผู้ป่วยมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมากขึ้นและตรวจพบว่ามี กรดแลคติคในเลือดสูง (lactic acidosis)หลังจากการพยายามค้นหาสาเหตุอาการสะอึกเพิ่มเติม พบว่า 4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยได้รับประทานมะเฟือง 4 ผล แพทย์พิษวิทยาจึงสันนิษฐานว่ามะเฟือง เป็นสาเหตุให้เกิดอาการสะอึกและภาวะกรดแลคติคในเลือดสูง