การเปรียบเทียบการฟื้นคืนชีพระหว่างการใช้เครื่องช่วย หายใจอัตโนมัติกับการช่วยหายใจโดยใช้มือบีบในการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น

บทคัดย่อ

ที่มา ในช่วงสถานการณ์การระบาดของโคโรน่าไวรัส การช่วยฟื้นคืนซีพ (cardiopulmonary resuscitation, CPR) มีโอกาสทำให้เกิดการฟุ้งกระจายของเชื้อโคโรน่ไวรัสจากการกระจายของละอองฝอยสารคัดหลั่ง จากปากและจมูกของผู้ป่วย เพื่อให้การช่วยเหลือผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นสามารถกระทำได้อย่างรวดเร็ว โดยคำนึงถึงความปลอดภัยของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ มีข้อแนะนำเพื่อลดการฟุ้งกระจายของ ละอองฝอยสารคัดหลั่งจากปากและจมูกของผู้ป่วยโดยการใช้เครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติหลังใส่ท่อช่วยหายใจ แทนการช่วยหายใจโดยใช้มือบีบ

วัตถุประสงค์ ปัจจุบันในประเทศไทยยังไม่มีการศึกษาที่แน่ชัดถึงความแตกต่างของการฟื้นคืนชีพในผู้ป่วย หัวใจหยุดเต้นที่ได้รับการช่วยหายใจโดยเครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยหายใจโดยใช้มือบีบ การวิจัยนี้จึงต้องการหาความแตกต่างของผลลัพธ์การฟื้นคืนชีพสัญญาณชีพ และผลตรวจ ทางห้องปฏิบัติการหลังฟื้นคืนชีพของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม

วิธีการศึกษา เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน (medical records) และ CPR record ซึ่งเป็นการศึกษา แบบ cross sectional analytic study ในผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพ ระยะเวลาการศึกษาตั้งแต่ พ.ศ. 2562- พ.ศ. 2565 โดยศึกษากลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยหายใจโดยเครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติในช่วงการระบาดของโคโรน่าไวรัสจำนวน 106 ราย (การตั้งเครื่องช่วยหายใจ FiO2 1.0 , respiratory rate 10 ครั้งต่อนาที , tidal volume น้อยที่สุด ที่ทำให้เห็นหน้าอกขยับ) เทียบกับกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการช่วย หายใจโดยใช้มือบีบจำนวน 96 ราย

ผลการศึกษา ผู้วิจัยได้ทำการวิเคราะห์โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็นสองกลุ่มคือผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นที่ได้รับการช่วยหายใจโดยเครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติกับการช่วยหายใจโดยใช้มือบีบ พบว่ามัธยฐาน ระยะเวลากดนวด หัวใจ (30.00+10.812 นาที, 30.00 +11.600นาที, P value 0.458), ความดันโลหิต systolic (0.00+52.867 mmHg, 0.00+57.780 mmHs, P value 0.332), ความดันโลหิตdiastolic (0.00+30.981mmHg, 0.00 +36.219 mm Hg, P value 0.293), อัตราการเต้นของหัวใจ (0.00t56.079 ครั้ง/นาที, 0.00+54.772 ครั้ง/นาที, P value 0.806), ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด (0.00+46.9419, 0.00+48.134%, P value 0.448), ผลการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด PVO, (34.00t60.29mmHg, 23.00+16.971mmHg, P value 0.319), PvCO (7.810t3.272mmHg, 4.930t9.617mmHg, P value 0.076), lactate (6.760+5.738mmoV/L, 5.095t0.784mmoV/L, P value 0.884) ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ แต่พบว่า pH (6.914+0.231, 7.210t0.069, P value 0.047 มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ โดยไม่มีความแตกต่างกันของผลลัพธ์การกู้ชีพทั้ง return of spontaneous circulation (ROSC) odds ratio (OR) 1.262(95%CI 0.709-2.247, P value = 0.429) และการใช้ยากระตุ้นความดัน OR 0.870 (95%CI 0.456-1.660, P value = 0.672)

สรุป ผลลัพธ์การฟื้นคืนชีพจนผู้ป่วยมีสัญญาณชีพ ไม่แตกต่างกันระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยหายใจ โดยเครื่องช่วยหายใจอัตนมัติกับการช่วยหายใจโดยใช้มือบีบ