ประสิทธิภาพของ National Early Warning Score (NEWS) นอกโรงพยาบาลในการทำนายอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุ
คำสำคัญ:
ผู้สูงอายุ, การแพทย์ฉุกเฉิน, NEWS, อัตราเสียชีวิตบทคัดย่อ
บทนำ
National Early Warning Score (NEWS) เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงที่บ่งชี้ ถึงอาการที่แย่ลงของผู้ป่วย การคำนวณใช้คะแนนจากค่าสัญญาณชีพและอาการทางคลินิก การใช้ NEWS นิยมนำมาใช้ในการประเมินผู้ป่วยในโรงพยาบาล ที่เป็นกลุ่มอายุใหญ่เป็นหลักการศึกษาความสัมพันธ์ของ NEWS กับอัตราการเสียชีวิตนอกโรงพยาบาลในผู้ป่วยสูงอายุยังมีไม่มากนัก
วัตถุประสงค์
เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของ NEWS ที่ประเมินภายนอกโรงพยาบาลกับอัตราเสียชีวิตที่ 30 วัน ในผู้ป่วยสูงอายุ
วิธิีการศึกษา
ศึกษาแบบย้อนหลัง ในผู้ป่วยสูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มารับบริการที่ห้องฉุกเฉิน และนำส่งโดยชุดปฏิบัติการฉุกเฉินระดับสูง ในช่วง 1 พฤศจิกายน พ.ศ. 2564 ถึง 1 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2566 เก็บข้อมูล จากเวชระเบียนและบันทึกทางการแพทย์ในระหว่างนำส่ง เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของ NEWS กับ อัตราเสียชีวิตที่ 30 วัน
ผลการศึกษา
ผู้ป่วยจำนวน 507 ราย พบอัตราเสียชีวิตใน 30 วัน ร้อยละ 19.7 พื้นที่ใต้กราฟของ NEWS สำหรับการเสียชีวิตใน 30 วัน เท่ากับ 0.726 ค่าคะแนน NEWS ≥ 8 มีโอกาสเสียชีวิตสูง โดยมีระดับ ความไว (sensitivity) ร้อยละ 73 (95%CI, 64-81) และระดับความจำเพาะ (specificity) ร้อยละ 63.6 (95%CI, 58.7-68.1)
สรุปผลการศึกษา
คะแนน NEWS ที่ประเมินภายนอกโรงพยาบาลมีความสัมพันธ์ดีกับอัตราเสียชีวิตใน 30 วัน ของผู้ป่วยสูงอายุ ดังนั้น NEWS ที่ประเมินภายนอกโรงพยาบาลอาจสามารถช่วยให้ตระหนักถึงสัญญาณ เริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงทำงคลินิกของผู้ป่วยสูงอำยุ และอำจำสำมำรถนำไปประยุกต์ใช้ในกำรปฏิบัติกำร ฉุกเฉิน เพื่อให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม
เอกสารอ้างอิง
วีรศักดิ์ เมืองไพศาล. (2557). ภาวะฉุกเฉินในผู้สูงอายุ. ใน วีรศักดิ์ เมืองไพศาล (บรรณาธิการ), การจำกัดการภาวะฉุกเฉินสำหรับผู้สูงอายุ (หน้า 1-4). กรุงเทพมหานคร: ห้างหุ้นส่วนจำกัด ภาพพิมพ์.
Rutschmann OT, Chevalley T, Zumwald C, Luthy C, Vermeulen B, Sarasin FP. Pitfalls in the emergency department triage of frail elderly patients without specific complaints. Swiss Med Wkly 2005;135:145-50.
American College of Emergency Physicians. Crowding. Available at: https://www.acep.org/patient-care/policy-statements/crowding/. Retrieved March 25, 2022.
Jones M. NEWSDIG: the National early warning score development and implementation group. Clin Med 2012; 12:501–3.
Physicians TRCo. National early warning score (news) standardizing the assessment of acute-illness severity in the NHS, 2012.
Vardy E, Lasserson D, Barker R, Hanratty B. NEWS2 and the older person. Clin Med 2022; 22(6):522–4. 7. Chester JG, Rudolph JL. Vital signs in older patients: age related changes. J Am Med Dir Assoc 2011;12:337–43.
Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardizing the assessment of acute-illness severity in the NHS. RCP, 20179. Silcock DJ, Corfield AR, Gowens PA, Rooney KD. Validation of the National Early Warning score in the prehospital setting. Resuscitation. 2015;89:31–5. doi:10.1016/j.resuscitation.2014.12.029.
Endo T, Yoshida T, Shinozaki T, Motohashi T, Hsu H-C, Fukuda S, et al. Efficacy of prehospital national early warning score to predict outpatient disposition at an emergency department of a Japanese Tertiary Hospital: A retrospective study. BMJ Open. 2020;10(6). doi:10.1136/bmjopen-2019-034602
Semeraro F, Corona G, Scquizzato T, Gamberini L, Valentini A, Tartaglione M, et al. New early warning score: Ems off-label use in out-of-hospital patients. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(12):2617. doi:10.3390/jcm10122617
Abbott TEF, Cron N, Vaid N, Ip D, Torrance HDT, Emmanuel J. Pre-hospital national early warning score (news) is associated with in-hospital mortality and Critical Care Unit Admission: A cohort study. Annals of Medicine and Surgery. 2018;27:17–21. doi:10.1016/j.amsu.2018.01.006
Hoikka M, Silfvast T, Ala-Kokko TI. Does the Prehospital National Early Warning score predict the short-term mortality of unselected emergency patients? Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2018;26(1). doi:10.1186/s13049-018-0514-1
Saberian P, Abdollahi A, Hasani-Sharamin P, Modaber M, Karimialavijeh E. Comparing the prehospital news with in-hospital ESI in predicting 30-day severe outcomes in emergency patients. BMC Emergency Medicine. 2022;22(1). doi:10.1186/s12873-022-00598-5
Winthachai O, Hengrussamee C. Agreement of Prehospital Severity Assignment: Comparisons among 3 Different Patient Assessment Tools in Urban Emergency Medical Service. Vajira Med J [Internet]. 2020 Jun. 30 [cited 2023 Jul. 27];64(3):193-204. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/VMED/article/view/221575
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
หมวดหมู่
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 วิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย ถือเป็นเป็นลิขสิทธิ์ของ วิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
กรณีที่บทความได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทยแล้ว จะตีพิมพ์ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ ไม่มีสำเนาการพิมพ์ภายหลังหนังสือเผยแพร่เรียบร้อยแล้ว ผู้นิพนธ์ไม่สามารถนำบทความดังกล่าวไปนำเสนอหรือตีพิมพ์ในรูปแบบใดๆ ที่อื่นได้ หากมิได้รับคำอนุญาตจากวารสารเวชศาสตร์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
