การศึกษาเพื่อหาความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนจากการทำอัลตราซาวนด์ปอดกับการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคปอดติดเชื้อที่มารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน

บทคัดย่อ

บทนำ: ปอดติดเชื้อชุมชนเป็นโรคที่พบได้บ่อย และมีความรุนแรงสูง ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ถูกใช้มากขึ้นในการวินิจฉัยโรคปอดติดเชื้อ เนื่องจากทำได้ง่ายและสัมผัสต่อรังสีน้อย คะแนนจากการอัลตราซาวนด์ปอดถูกนำมาใช้เพื่อหาความรุนแรง อัตราการเสียชีวิต และระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลในหลายสถานการณ์ แต่อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาในผู้ป่วยโรคปอดติดเชื้อชุมชน

วัตถุประสงค์: การศึกษานี้จัดทำขึ้นเพื่อศึกษาหาความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนจากการทำอัลตราซาวนด์ปอดและการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคปอดติดเชื้อชุมชนที่มารับการรักษาในห้องฉุกเฉินภายใน 72 ชั่วโมง

วิธีการศึกษา: การศึกษานำร่องโดยการเก็บข้อมูลไปข้างหน้า ถูกจัดทำในห้องฉุกเฉินระหว่างเดือนมีนาคม พ.ศ. 2565 ถึง เมษายน พ.ศ. 2566 เก็บข้อมูลในผู้ป่วยโรคปอดติดเชื้อชุมชนที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป เกณฑ์คัดออกคือ ผู้ป่วยตั้งครรภ์ ได้รับการใช้เครื่องช่วยหายใจตั้งแต่เข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน ติดเชื้อโควิด-19 และผู้ป่วยที่ปฏิเสธการกู้ชีพ ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการทำอัลตราซาวนด์ปอด 12 ตำแหน่ง แต่ละตำแหน่งจะถูกให้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 3 คะแนน จากนั้นนำผลรวมของคะแนนในแต่ละตำแหน่งมาวิเคราะห์หาความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนจากการทำอัลตราซาวนด์ปอดกับอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจที่ 72 ชั่วโมง

ผลการศึกษา: จากผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งหมด 20 คน พบว่าคะแนนอัลตราซาวนด์ปอดที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการการใส่ท่อช่วยหายใจภายใน 72 ชั่วโมง (p = 0.02) การคำนวณเพื่อหาพื้นที่ใต้โค้งของเส้นกราฟ Receiver Operating Characteristic curve มีค่าเท่ากับ 82.8 (95%CI, 0.6-1.0) และพบว่าจุดตัดของคะแนนจากการทำอัลตราซาวนด์ปอดเพื่อทำนายการใส่ท่อช่วยหายใจเท่ากับ 19 คะแนน โดยมีค่าความไว เท่ากับร้อยละ 75 (95%CI, 34.9-96.8) ค่าความจำเพาะเท่ากับร้อยละ 83.3 (95%CI, 51.6-97.7) ค่าการทำนายผลบวกเท่ากับร้อยละ 75 (95%CI, 44.3-91.9) ค่าการทำนายผลลบเท่ากับร้อยละ 83.3 (95%CI, 59.5-94.5)

สรุป: คะแนนจากการทำอัลตราซาวนด์ปอดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการใส่ท่อช่วยหายใจที่ 72 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามเนื่องจากการศึกษานี้เป็นการศึกษานำร่อง จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไป