การใช้ยา Parecoxib สำหรับระงับปวดเฉียบพลันในห้องฉุกเฉิน: การทบทวนวรรณกรรม

ถาม์พร ทองพรรณ

ผู้แต่ง

ถาม์พร ทองพรรณ แผนกเวชศาสตร์ฉุกเฉิน โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่

คำสำคัญ:

parecoxib, ความเจ็บปวดเฉียบพลัน, ห้องฉุกเฉิน, การระงับปวดแบบหลายกลไก, COX-2

บทคัดย่อ

Parecoxib เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(nonsteroidal anti-inflammatory drug; NSAID) ชนิดฉีด ซึ่งออกฤทธิ์จำเพาะต่อเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส-2 (cyclooxygenase-2; COX-2) และมีคุณสมบัติที่เหมาะสมต่อการใช้ในห้องฉุกเฉิน บทความทบทวนวรรณกรรมครั้งนี้จึงมีวัตถุประสงค์ เพื่อสรุปหลักฐานเชิงประจักษ์ด้านเภสัชวิทยา ประสิทธิภาพ และความปลอดภัยของยา parecoxib รวมทั้งบทบาทของยาในการระงับปวดแบบหลายกลไก (multimodal analgesia) สำหรับผู้ป่วยในห้องฉุกเฉิน จากการทบทวนวรรณกรรมพบว่า ยา parecoxib มีประสิทธิภาพในการะงับปวดเฉียบพลันใกล้เคียงกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดดั้งเดิม (nonselective NSAIDs) โดยไม่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกช้อนของระบบทางเดินอาหารต่ำกว่า คุณสมบัติเหล่านี้ทำให้ยา parecoxib เป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับการระงับปวดแบบหลายกลไก โดยเฉพาะในฐานะยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ในห้องฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม การเลือกใช้ยาควรคำนึงถึงข้อห้ามใช้และความปลอดภัยของผู้ป่วย โดยหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยา parecoxib หรือ celecoxib หรือมีประวัติการแพ้ยากลุ่ม sulfonamide อย่างรุนแรง ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ และหลอดเลือด และหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องรุนแรง นอกจากนี้ หลักฐานจาก การศึกษาที่ดำเนินการในห้องฉุกเฉินโดยตรงยังมีจำกัด จึงควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันยันบาท ของยาดังกล่าวในบริบทการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน

เอกสารอ้างอิง

Fabbri A, Voza A, Riccardi A, Serra S, De Iaco F. The pain management of trauma patients in the emergency department. J Clin Med 2023;12(9):3289. doi:10.3390/jcm12093289.

Zanza C, Romenskaya T, Zuliani M, Piccolella F, Bottinelli M, Caputo G, et al. Acute traumatic pain in the emergency department. Diseases 2023;11(1):45. doi:10.3390/diseases11010045.

Cryer B, Feldman M. Cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 selectivity of widely used nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med 1998;104(5):413-21. doi:10.1016/s0002-9343(98)00091-6.

Amabile CM, Spencer AP. Parecoxib for parenteral analgesia in postsurgical patients. Ann Pharmacother 2004;38(5): 882-6. doi:10.1345/aph.1D283.

Jain KK. Evaluation of intravenous parecoxib for the relief of acute post-surgical pain. Expert Opin Investig Drugs 2000;9(11): 2717-23. doi:10.1517/13543784.9.11.2717.

Karim A, Laurent A, Slater ME, Kuss ME, Qian J, Crosby-Sessoms SL, et al. A pharmacokinetic study of intramuscular (i.m.) parecoxib sodium in normal subjects. J Clin Pharmacol 2001;41(10): 1111-9. doi:10.1177/00912700122012607.

Glina S, Damiao R, Afif-Abdo J, Santa Maria CF, Novoa R, Cairoli CED, et al. Efficacy and safety of parecoxib in the treatment of acute renal colic: a randomized clinical trial. Int Braz J Urol 2011;37(6):697-705. doi:10.1590/s1677-55382011000600003.

Baharuddin KA, Rahman NHN, Wahab SFA, Halim NA, Ahmad R. Intravenous parecoxib sodium as an analgesic alternative to morphine in acute trauma pain in the emergency department. Int J Emerg Med 2014;7(1):2. doi:10.1186/1865-1380-7-2.

Daniels SE, Grossman EH, Kuss ME, Talwalker S, Hubbard RC. A double-blind, randomized comparison of intramuscularly and intravenously administered parecoxib sodium versus ketorolac and placebo in a post-oral surgery pain model. Clin Ther 2001;23(7):1018-31. doi:10.1016/s0149-2918(01)80088-6.

Al-Terki A, Hussain J, El-Nahas AR, Aloumi A, Al-Asfoor M, Altamimi AA, et al. Parecoxib vs paracetamol for treatment of acute renal colic due to ureteric calculi: a randomized controlled trial. Urology 2021;149:76-80. doi:10.1016/j.urology.2020.12.017.

Schug SA, Palmer GM, Scott DA, Alcock M, Halliwell R, Mott JF, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence. 5th ed. Melbourne: Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Faculty of Pain Medicine; 2020.

Schug SA, Joshi GP, Camu F, Pan S, Cheung R. Cardiovascular safety of the selective cyclooxygenase-2 inhibitors parecoxib and valdecoxib in the postoperative setting: an analysis of integrated data. Anesth Analg 2009;108(1):299-307. doi:10.1213/ane.0b013e31818ca3ac.

Zhang J, Ding EL, Song Y. Adverse effects of cyclooxygenase 2 inhibitors on renal and arrhythmia events: meta-analysis of randomized trials. JAMA 2006;296(13): 1619-32. doi:10.1001/jama.296.13.jrv60015.

Schug SA, Parsons B, Li C, Xia F. The safety profile of parecoxib for the treatment of postoperative pain: a pooled analysis of 28 randomized, double-blind, placebocontrolled clinical trials and a review of over 10 years of postauthorization data. J Pain Res 2017;10:2451-9. doi:10.2147/JPR.S136052.