ผลลัพธ์ของการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแบบเปิด: เทคนิค Modified Lichtenstein แบบยึด 2 จุด
คำสำคัญ:
inguinal hernia, Lichtenstein, chronic inguinal pain, CPIPบทคัดย่อ
ไส้เลื่อนขาหนีบ (inguinal hernia) เป็นโรคที่พบได้บ่อย การรักษาด้วย Lichtenstein technique พบว่ามีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำน้อยมาก แต่ก็ยังพบอาการไม่พึงประสงค์หลังจากการรักษา โดยเฉพาะ chronic inguinal pain การศึกษาครั้งนี้ดัดแปลงวิธี Lichtenstein technique เพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว และไม่กลับมาเป็นซ้ำอีก โดยการสืบค้นจากประวัติผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบ ด้วยวิธี open hernioplasty modified Lichtenstein 2-point fix technique ตั้งแต่ มกราคม พ.ศ. 2557 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2565 จากเวชระเบียนในระบบ hos XP โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช และใช้การติดตามทางโทรศัพท์ พบผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีดังกล่าว จำนวน 668 ราย เป็นเพศชาย 649 ราย และเพศหญิง 19 ราย มีอายุเฉลี่ย 57.4 ± 16.84 ปี (12 – 91 ปี) ใช้เวลาผ่าตัดเฉลี่ย 30.65 ± 13.38 นาที (10 – 120 นาที) สามารถติดต่อสอบถามอาการของผู้ป่วยหลังจากผ่าตัดไปแล้วอย่างน้อย 2 ปี ได้จำนวน 245 ราย ไม่พบการกลับมาเป็นซ้ำของไส้เลื่อนขาหนีบในกลุ่มที่ติดตาม โดยมีผู้ป่วยจำนวน 37 ราย (15.10%) ที่มีอาการ chronic pain จากการศึกษาครั้งนี้พบว่าวิธีการ Lichtenstein 2-point fix technique เป็นวิธีการที่ใช้เวลาในการผ่าตัดไม่นาน ไม่พบการกลับมาเป็นซ้ำ และมีอาการไม่พึงประสงค์หลังจากการผ่าตัดในระดับที่ยอมรับได้ เทคนิคที่ได้รับการปรับปรุงนี้อาจเป็นทางเลือกที่มีความเหมาะสมและมีประสิทธิผลสำหรับศัลยแพทย์ทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานพยาบาลที่มีทรัพยากรจำกัด
เอกสารอ้างอิง
Lichtenstein IL, Shulman AG, Amid PK, Montllor MM. The Tension-Free Hernioplasty. Am J Surg 1989; 157: 188–93.
Rutkow IM, Robbins AW. Demographic, classificatory, and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States. Surg Clin North Am. 1993; 73(3): 413–26.
Amid PK. Lichtenstein Tension-Free Hernioplasty: Its Inception, Evolution, and Principles. Hernia 2004; 8(1): 1–7.
Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia. 2009; 13(4): 343-403.
HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018; 22(1): 1-165.
Köckerling F, Bittner R, Kofler M, Mayer F, Adolf D, Kuthe A, Weyhe D. Lichtenstein Versus Total Extraperitoneal Patch Plasty Versus Transabdominal Patch Plasty Technique for Primary Unilateral Inguinal Hernia Repair: A Registry-based, Propensity Score-matched Comparison of 57,906 Patients. Ann Surg 2019; 269(2): 351–7. doi: 10.1097/SLA.0000000000002541. PMID: 28953552.
Nateson AK, Basavanayak SN, Sudarsansrikanth. Study of the Lichtenstein’s Hernioplasty and Its Post-Operative Complications for Different Types of Inguinal Hernia. Int Surg J 2019; 6(7): 2514–18.
Mohamed Firdoze S, Mahadevi G, Srinivasan G. To Compare Postoperative Complications between the Two Different Methods of Inguinal Hernia Repair: Lichtenstein Hernioplasty and Three-Stitch Hernioplasty. Int J Acad Med and Pharm 2024; 6(1): 1618–22.
Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E, Agresta F, Aufenacker T, Berrevoet F, et al. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 2023;7(5):zrad080. doi:10.1093/bjsopen/zrad080
Ferzli GS, Massad A, Albert P. Extraperitoneal Endoscopic Inguinal Hernia Repair. J Laparoendosc Surg 1992; 2: 281-6.
Ferzli G, Iskandar M. Laparoscopic totally extra-peritoneal (TEP) inguinal hernia repair. ALES 2019; 4: 9pp.
Rivas JF, Molina APR, Carmona JM. Transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair: how we do it. ALES 2021; 6: 6pp.
Patchayappan M, Narayanasamy SN, Duraisamy N. Three Stitch Hernioplasty: A Novel Technique for Beginners. Avicenna J Med 2015; 5(4): 106–9.
Kapur N, Kumar N. Incidence of Chronic Pain after Single Stitch Mesh Fixation in Open Inguinal Hernia Repair: An Observational Prospective Study, A Case Series. Int J Surg Open 2017; 8: 32–5. https://doi.org/10.1016/j.ijso.2017.07.002
Seker D, Oztuna D, Kulacoglu H, Genc Y, Akcil M. Mesh Size in Lichtenstein Repair: A Systematic Review and Meta-Analysis to Determine the Importance of Mesh Size. Hernia 2012; 17(2): 167–75.
Lin H, Zhuang Z, Ma T, Sun X, Huang X, Li Y. A meta-analysis of randomized control trials assessing mesh fixation with glue versus suture in lichtenstein inguinal hernia repair. Medicine 2008; 97(14): 9pp.
van der Linden W, Warg A, Nordin P. National Register Study of Operating Time and Outcome in Hernia Repair. Arch Surg 2011; 146(10): 1198–203. doi: 10.1001/archsurg.2011.268. PMID: 22006880.
Pornchai S, Suvikapakornkul R, Lertsithichai P. Reoperation Rates after Inguinal Herniorrhaphy: A 10-year Review at a Tertiary Care Hospital. Thai J Surg 2011; 32(1): 13 – 20. available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ThaiJSurg/article/view/249030
Saber A, Hokkam EN, Ellabban GM. Laparoscopic transabdominal preperitoneal approach for recurrent inguinal hernia: A randomized trial. J Minim Access Surg 2015; 11(2): 123-8. doi: 10.4103/0972-9941.153809. PMID: 25883452; PMCID: PMC4392485.
Roos M, Bakker WJ, Schouten N, Voorbrood C, Clevers GJ, Verleisdonk EJ, et al. Higher recurrence rate after endoscopic totally extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair with Ultrapro lightweight mesh. Ann Surg 2018; 268(2): 241–6. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000002649
Riemenschneider KA, Lund H, Pommergaard HC. No evidence for fixation of mesh in laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc 2023; 37: 8291–300. https://doi.org/10.1007/s00464-023-10237-0
Sakorafas GH, Halikias I, Nissotakis C, Kotsifopoulos N, Stavrou A, Antonopoulos C, Kassaras GA. Open tension free repair of inguinal hernias; the Lichtenstein technique. BMC Surg 2001; 1: 3. doi: 10.1186/1471-2482-1-3.
Eklund A, Montgomery A, Bergkvist L, Rudberg C. Chronic pain 5 years after randomized comparison of laparoscopic and Lichtenstein inguinal hernia repair. BJS 2010; 97(4): 600–8. https://doi.org/10.1002/bjs.6904
Jeroukhimov I, Dykman D, Hershkovitz Y, Poluksht N, Nesterenko V, Yehuda AB, Stephansky A, Zmora O. Chronic pain following totally extra-peritoneal inguinal hernia repair: a randomized clinical trial comparing glue and absorbable tackers. Langenbecks Arch Surg 2023; 408(1): 190. doi: 10.1007/s00423-023-02932-2.
Hamada T, Adachi T, Matsushima H, Moriuchi H, Iwata T, Eguchi S. Evaluation of chronic pain after transabdominal preperitoneal hernia repair. Int Surg J 2018; 5(3): 778–83. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20180797
Le TN, Ali MA, Svetla Gadzhanova, Lim R, Bala I, Bogale KN, et al. Hernia repair prevalence by age and gender among the Australian adult population from 2017 to 2021. Critical Public Health 2024; 34(1): 1–11.
Iyer A, Kumar SS, Rama M, Podder S, Huang LC, Tannouri S, et al. Do female patients experience worse outcomes than male patients after inguinal hernia repair? An analysis of the Abdominal Core Health Quality Collaborative database. Surgery. 2025; 185: 109491.
Boonnithi N, Kongkham K. A Prospective Clinical Trial Comparing Darn vs Bassini vs Lichtenstein Inguinal Herniorrhaphy. Thai J Surg 2010; 31(4): 125 – 9.
Patchayappan M, Narayanasamy SN, Duraisamy N. Three Stitch Hernioplasty: A Novel Technique for Beginners. Avicenna J Med 2015; 5(4): 106-9. doi: 10.4103/2231-0770.166891. PMID: 26629464; PMCID: PMC4637946.
Meyer A, Bonnet L, Bourbon M, Blanc P. Totally extraperitoneal (TEP) endoscopic inguinal hernia repair with TAP (transversus abdominis plane) block as a day-case: a prospective cohort study. J Visc Surg 2015; 152(3): 155-9. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2014.12.005. Epub 2015 Jan 6. PMID: 25575582.
Ahmad S, Aslam R, Iftikhar M, Alam M. Early Outcomes of Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal (TAPP) Repair. Cureus 2023; 15(2): 6pp. doi: 10.7759/cureus.35567.
