Effectiveness of Dosage and Pills Calculator Program in Warfarin Clinic Kantararom Hospital, Si Sa Ket Province
Keywords:
Warfarin, International Normalized Ratio (INR), Time in the Therapeutic Range (TTR), Medication error, Adverse drug eventAbstract
Abstract
The warfarin dose must be calculated in accordance with the patient's International Normalized Ratio (INR) for effectiveness of treatment and safety drug use. Developing dosage and pills calculator program in warfarin clinic Kantararom Hospital aimed to study: (1) keep INR level and time in therapeutic range (TTR) more than 60 percent (2) reduce the incidence of medication errors (3) prevent adverse effect from warfarin, and (4) reduce time to calculate warfarin dosage and pills count. Material and method: this experimental research calculated sample size was 180 patients used a warfarin calculator program and data were collected before and after using the program with pharmaceutical care record in warfarin clinic. The results showed: (1) the mean TTR after using the dose calculation program was significantly increased from 40.99% ± 21.78 percent to 65.11 ± 27.5 percent (p-value<0.001) (2) chi-square test for medication error about the number of pills does not fit on the scheduled date, order overdose warfarin and choose wrong medication order decreased significantly (p-value<0.05) (3) adverse events about bleeding with any INR were decrease significantly (p-value <0.05), and (4) the average time to calculate warfarin dosage and pills decreased significantly from 5.37± 1.55 to 0.45 ± 0.75 minutes (p-value <0.001). Conclusion: warfarin clinic should be use drug system management planning program to calculate dose and pills for keep INR in target range for reduce medication errors and adverse events.
References
เอกสารอ้างอิง
ทรงขวัญ ศิลารักษ์ และคณะ. แนวทางการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน [อินเตอร์เนต]. กรุงเทพฯ: สมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์; 2561 [เข้าถึงเมื่อ 1 เม.ย. 2565]. เข้าถึงได้จาก: http://www.thaiheart.org/images/column_1292154183/warfarin_Guideline%281%29.pdf
ณัฏฐีนา รังสินธุ์ และคณะ. การขับเคลื่อนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) พ.ศ.2560-2564 [อินเตอร์เนต]. กรุงเทพฯ: กองบริหารการสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข; 2560 [เข้าถึงเมื่อ 14 ก.พ. 2565]. เข้าถึงได้จาก:http://203.157.213.6/nitikarn/web/images/lawyerclub/pudtanaroobpaeab/Service%20Plan%2060-64.pdf
ธีรพร สถิรอังกูร, สมจิตต์ วงศ์สุวรรณสิริ และพัชรีย์ กลัดจอมพงษ์. แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan. ปทุมธานี: สำนักพิมพ์สื่อตะวัน จำกัด; 2560.
จันทร์จารึก รัตนเดชสกุล. ความคลาดเคลื่อนทางยา (Medication error) กับการใช้ประโยชน์ในระบบจัดการด้านยา [อินเตอร์เนต]. 2560 [เข้าถึงเมื่อ 1 มี.ค. 2565]. เข้าถึงได้จาก: https://ccpe.pharmacycouncil.org/showfile.php?file=303%3B.
เจนจิรา ตันติวิชญวานิช. การบูรณาการคลินิกวาร์ฟารินและพัฒนาเครือข่ายระบบบริการสุขภาพด้วยการบริบาลทางเภสัชกรรม จังหวัดปัตตานี.วารสารวิชาการสาธารณสุข 2564;30(1):129-36.
บุญใจ ศรีสถิตนรากูร. ระเบียบวิธีวิจัยทางการพยาบาล. พิมพ์ครั้งที่5. กรุงเทพฯ:สำนักพิมพ์ยูแอนด์ไอ; 2553.
Pharmaceutical Care Network Europe Foundation. 2020. PCNE classification for drug related problems V 8.02 [Internet]. 2020 [cited 2022 May 30]. Available from: https://www.pcne.org/upload/files/230 .
ชื่นจิตร กองแกว. คําจํากัดความ: เรื่องที่มองข้ามในบทความวิชาการด้านปัญหาการใช้ยา. Thai Pharmaceutical and Health Science Journal 2553;5(1):89-94.
กรรณิกา เหมือนจันทร์แจ่ม. ขนาดยาวาร์ฟารินที่เหมาะสมและปัจจัยทางคลินิกที่มีผลต่อขนาดยาวาร์ฟารินในขนาดคงที่ที่โรงพยาบาลราชบุรี. วารสารหัวหินสุขใจ ไกลกังวล 2563;5(1):1-12.
สถาพร มณี และนุชกานดา มณี. ผลลัพธ์การพัฒนาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศสำหรับการบริหารจัดการคลินิกวาร์ฟาริน.พุทธชินราชเวชสาร 2560;34(3):371-80.
เพียงเพ็ญ ชนาเทพาพร. การพัฒนาโปรแกรมเพื่อรายงานผลความคลาดเคลื่อนการสั่งใช้ยาของโรงพยาบาลศรีนครินทร์. ศรีนครินทร์เวชสาร 2562;34(3):260-70.
วิทยา วิริยะมนต์ชัย. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาวาร์ฟารินโดยใช้การคิดเชิงออกแบบเป็นฐาน. วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย 2563;10(1):118-31.
สาวิตรี ทองอาภรณ์. ความชุกการเกิดอาการไม่พึงประสงค์และปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะเลือดออกจากการใช้ยาวาร์ฟารินในผู้ป่วยภาคใต้ของไทย [วิทยานิพนธ์เภสัชศาสตรมหาบัณฑิต]. สงขลา:มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์; 2555.
อัญชนา เหมือนคิด. การพัฒนาโปรแกรมคำนวณขนาดยาเคมีบำบัดเพื่อป้องกันความคลาดเคลื่อนทางยา [วิทยานิพนธ์ปริญญาวิทยาศาสตรมหาบัณฑิต]. กรุงเทพฯ: มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีพระจอมเกล้าพระนครเหนือ; 2555.
วันเพ็ญ มูลอินต๊ะ. การพัฒนาระบบการบริบาลผู้ป่วยในคลินิกวาร์ฟารินโรงพยาบาลพะเยา. เชียงรายเวชสาร 2562;11(2):1-8.