Policy Implementation of Integrated Elderly Care with Community Base Managements in Amnatcharoen Province
Keywords:
Policy Implementation, Community Base Managements, Elderly Care, fallsAbstract
This study examined the implementation of an integrated elderly care policy based on the self-managed community concept in Amnat Charoen Province. A research and development (R&D) design was applied, along with the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) to analyze influencing factors to Implementation, and Proctor’s framework to evaluate outcomes. The study comprised four phases: (1) analysis of factors affecting policy implementation, (2) policy development and refinement, (3) pilot implementation, and (4) further improvement. Participants included stakeholders in the community health system and 370 elderly individuals at risk of falls. Data were collected through in-depth interviews, focus groups, and a structured questionnaire. Qualitative data were analyzed using content analysis, while quantitative data were examined using descriptive statistics, z-test and t-test. The results indicated that the suitable model consisted of ten components: participatory mechanisms, risk screening and prevention, physical capacity enhancement, basic care, referral and continuity of care, provincial-level support, family and caregiver involvement, social and community support, technology and innovation, and monitoring and evaluation. The pilot implementation produced comprehensive health services covering surveillance, health promotion, first aid, referral, and continuity of care, resulting in a significant increase in elderly access to health services (p < 0.05). Implementation strategies comprised two elements: policy characteristics (clarity, usefulness, adaptability, and resource readiness) and policy driving mechanisms (translation into practice aligned with local context through integrated planning, community participation, and multi-sectoral collaboration). The integrated elderly care policy based on the self-managed community concept should therefore be expanded nationwide through the appropriate application of policy implementation strategies.
References
คุณาวุฒิ วรรณจักร, พิมลพรรณ ทวีการ วรรณจักร. การหกล้มในผู้สูงอายุที่กระดูกพรุน:สาเหตุและการป้องกันด้วยการออกกำลังกาย. วารสารสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบูรพา. 2561;13(2):142–50.
กรมกิจการผู้สูงอายุ. สถิติผู้สูงอายุไทย ปี 2565 [อินเอทร์เน็ต]. 2565 [สืบค้นเมื่อ 24 พฤษภาคม 2566]. แหล่งข้อมูล: https://www.dop.go.th/th/know/side/1/1/1962
เขตสุขภาพที่ 10. แนวทางจัดระบบบริการสุขภาพผู้สูงอายุสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ชนิด STEMI และกระดูกสะโพกหัก (Hip Fracture) ฉบับปรับปรุง ปี 2566. อุบลราชธานี: อัลทิเมท พริ้นติ้ง จำกัด; 2566.
Monnuanprang P, Vanpetch W, Sangngern S, Maneechote T, Chuaypanang K, Chodilok S. The Development of Elderly Care Management Model of Local Administration Organization in Nonthaburi, Thailand. SSRN Electron J. 2019;8(1):77–85.
สราวุธ ไพฑูรย์พงษ์. ระบบการดูแลผู้สูงอายุ ระดับชุมชนแบบบูรณาการ [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [สืบค้นเมื่อ 20 มิถุนายน 2566]. แหล่งข้อมูล: https://tdri.or.th/2018/06/integrated-approach-for-older-persons/
Damschroder LI, Aron DC, Keithl RE, Kirsh SR, Lowery JC, Alexander JA. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009;4(50):1–15.
ศิรินาถ ตงศิริ, ศุภวิตา แสนศักดิ์, ชนัตถา พลอยเลื่อมแสง, วรพจน์ พรหมสัตยพรต, สุมัทนา กลางคาร. ทฤษฎีและกรอบแนวคิดของการวิจัยเพื่อนำนโยบายสาธารณสุขไปสู่การปฏิบัติ การวิจัยอย่างเป็นระบบเพื่อค้นหากลยุทธ์การปฏิบัติตามนโยบายที่มีประสิทธิภาพ. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข. 2561;12(1):7–26.
Proctor E, Landsvert J. Implementation research in mental health services: an Emerging Science with Conceptual, Methodological, and Training challenges Enola. Adm Policy Ment Heal. 2008;23(1):1–7.
Kemmis S, Mc Taggart R. The action research planner. Victoria: Deakin University press; 1990.
Cochran WG. Sampling techniques. 3rd ed. New York: John Wiley & Son; 1977.
เขตสุขภาพที่10. สรุปผลการดำเนินงานผู้สูงอายุเขตสุขภาพที่ 10. อุบลราชธานี; 2567.
World Health Organization. Monitoring the building blocks of health systems : a handbook of indicators and their measurement strategies. [Internet]. 2010 [cited 2023 Jun 20] Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/258734/9789241564052-eng.pdf
เขตสุขภาพที่ 10. แนวทางจัดระบบบริการสุขภาพผู้สูงอายุสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ภาวะหัวใจขาดเลือด ชนิด STEMI และกระดูกสะโพกหัก (Hip fracture) ภายใต้โครงการพัฒนาระบบสุขภาพชุมชนสู่ระบบริการสุขภาพอย่างไร้รอยต่อ สำหรับผู้สูงอายุ กลุ่มเสี่ยง Stroke, STEMI และ Hip fracture. อุบลราชธานี: อัลทิเมท พริ้นติ้ง จำกัด; 2564.
มนชยา ทองดี, ถนอม นามวงศ์. การพัฒนาระบบสุขภาพชุมชนเพื่อการดูแล ผู้สูงอายุกลุ่มเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม กรณีศึกษาตำบลดู่ทุ่ง อำเภอเมือง จังหวัดยโสธร. วารสารวิชาการสาธารณสุข. 2566;32(1):73–83.
สุปราณี บุญมี, ชัยวุฒิ บัวเนี่ยว, สุพิตรา เศลวัตนะกุล. การพัฒนารูปแบบการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุโดยการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านโนนเปือย อำเภอสนม จังหวัดสุรินทร์. วารสารวิชาการสาธารณสุขชุมชน. 2562;5(4):38–49.
ทิพยาภา ดาหาร, เจทสริยา ดาวราช. การพัฒนารูปแบบการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุโดยชุมชนมีส่วนร่วม ตำบลหนองเหล็ก อำเภอโกสุมพิสัย จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม. 2561;2(3):42–54.
ณัฐธิดาภรณ์ เหง้ามูล, สงครามชัยย์ ลีทองดีศกุล, สุรศักดิ์ เทียบฤทธิ์. การพัฒนารูปแบบการส่งเสริมสมรรถนะทางกายในผู้สูงอายุ โดยการมีส่วนร่วมของ ชุมชนตำบลท่าศาลา อำเภอภูเรือ จังหวัดเลย. วารสารวิชาการสาธารณสุขชุมชน. 2568;11(2):62–76.
สุกัญญา ปวงนิยม, นงณภัทร รุ่งเนย, อุไรรัชต์ บุญแท. การพัฒนารูปแบบการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการ สำหรับผู้สูงอายุ ที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่นำร่องต้นแบบ จังหวัดเพชรบุรี. วารสารแพทย์เขต 4-5. 2562;38(3):178–95.
อัจฉรา ราชจันทึก. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหัก โรงพยาบาลกุมภวาปี. มหาสารคาม; 2565.
ลักษณ์ ชุติธรรมานันท์, นิกร จันภิลม, ธนาวรรณ แสนปัญญา, สุวิชา จันทร์สุริยกุล. รูปแบบการให้บริการการแพทย์ฉุกเฉินในผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหัก จังหวัดแพร่ [อินเทอร์เน็ต]. 2561. [สืบค้นเมื่อ 20 มิถุนายน 2566] แหล่งข้อมูล: https://www.niems.go.th/1/upload/migrate/file/256110291633286135_TNG6Yw4SrMPlixdP.pdf
มณฑา เก่งการพานิช, ธราดล เก่งการพานิช, ศรัณญา เบญจกุล, กรกนก ลัธธนันท์. บันทึกไว้เป็นบทเรียน การควบคุมบุหรี่ (มวนเองหรือยา) โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน. เจริญดีมั่นคงการพิมพ์. กรุงเทพฯ; 2557.
เขตสุขภาพที่ 10. แนวทางจัดระบบชุมชนจัดการตนเองเพื่อผู้สูงอายุ สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ชนิด STEMI และกระดูกสะโพกหัก (ฉบับปรับปรุง ปี 2566). อุบลราชธานี: อัลทิเมท พริ้นติ้ง จำกัด; 2566.
สัญญา เคณาภูมิ. กระบวนการนำนโยบายสาธารณะไปสู่การปฏิบัติ. วารสารแสงอีสาน. 2562;16(1):243–60.
ตติยา เพ็งชัย, สุรศักดิ์ เทียบฤทธิ์, สุมัทนา กลางคาร. ผลของโปรแกรมการส่งเสริมความสามารถของตนเองต่อพฤติกรรมการป้องกันการหกล้ม ของผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองศรีสะเกษ จังหวัดศรีสะเกษ. วารสารวิชาการสาธารณสุขชุมชน. 2567;10(1):49–60.
วนิดา อินทราชา, พัชร์นนันทน์ วิวรากานินท์, พัชรพล คำงาม, ตยารัตน์ พุทธิมณี. ประสิทธิผลของโปรแกรมการสร้างเสริมมวลกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุุโรคข้อเข่าเสื่อม. วารสารคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา. 2567;32(3):43–56.
