แนวโน้มของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการระงับความรู้สึกในโรงพยาบาลตติยภูมิ 2550-2559
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การศึกษาแนวโน้มของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง จากการระงับความรู้สึกในโรงพยาบาลตติยภูมิ เพื่อเปรียบเทียบ ข้อมูลของราชวิทยาลัยวิสัญญีวิทยาแห่งประเทศไทย รวมถึง การวิเคราะห์ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงระดับ GHI และภาวะ แทรกซ้อนเฉพาะที่เกิดจากการระงับความรู้สึกโดยตรง
วิธีการศึกษา: วิจัยเชิงพรรณนาย้อนหลัง จากรายงานผลการ ปฏิบัติงานของกลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลหาดใหญ่ ปี 2550-2559 โดยการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลทั่วไป การทบทวนการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึก ที่รุนแรงที่พบบ่อย 3 อันดับแรก และภาวะแทรกซ้อนรุนแรง จากการระงับความรู้สึก ได้แก่ การเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง ภาวะหัวใจหยุดเต้น ภาวะรู้สึกตัวขณะได้รับการระงับ ความรู้สึก การใส่ท่อช่วยหายใจลำบาก และการใส่ท่อ ช่วยหายใจไม่ได้ โดยแยกเป็นรายปี
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึก 156,725 ราย จำนวนผู้ป่วยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ ASA class II และ III รวมถึงเทคนิคการระงับความรู้สึกแบบ ทั่วไป จากการทบทวนภาวะแทรกซ้อนรุนแรงทั้งหมด 258 ราย พบว่ามีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย 3 อันดับแรก ได้แก่ การใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภาวะปอดบวมน้ำและภาวะ หัวใจหยุดเต้นในห้องผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เป็น ระดับ F ร้อยละ 43.9 ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาล นานขึ้น อัตราเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง สูงสุดปี 2551 (31.91:10,000) และต่ำสุดปี 2558 (11.95:10,000) อัตราผ่าตัด ไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่จำนวนการใส่ท่อช่วยหายใจ ลำบาก มีแนวโน้มลดลงชัดเจนตั้งแต่ปี 2556 ส่วนผู้ป่วยที่ ไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้ มีแนวทางการดูแลโดยการ เลื่อนผ่าตัด เปลี่ยนเทคนิคการระงับความรู้สึก และการเปิด ทางเดินหายใจด้วยการผ่าตัด มีผู้ป่วยที่มีภาวะรู้สึกตัวขณะ ได้รับการระงับความรู้สึก 19 ราย ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยหญิง และพบในการผ่าตัดคลอด โดยที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวหรือได้ยินใน ช่วงลงมีดผ่าตัดและช่วงเย็บแผล
สรุป: แนวโน้มอุบัติการณ์ของอัตราการเสียชีวิตและการใส่ ท่อช่วยหายใจลำบากของกลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาล หาดใหญ่ เป็นไปในทางเดียวกับการศึกษาอุบัติการณ์ของ ราชวิทยาลัยวิสัญญีวิทยาแห่งประเทศไทย ปัจจัยความ เป็นมนุษย์และปัจจัยซ้อนเร้นอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิด อุบัติการณ์ซ้ำๆ ในช่วง 10 ปี
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Charuluxananan S, Punjasawadwong Y. Perioperative and anesthetic adverse events in Thailand (PAAD Thai) incident reporting study:anesthetic profiles and outcomes. Asian Biomedicine 2017;11(1):21-32.
3. Guglielminotti J, Wong CA, Landau R, Li G. Temporal trends in anesthesia-related adverse events in cesarean deliveries, New York State, 2003-2012. Anesthesiology 2015;123(5): 1013-23.
4. Zeng LA, Ng SY, Thong SY. Analysis of critical incidents during anesthesia in a tertiary hospital. International Journal of Clinical Medicine 2016;7(5):320-33.
5. Forrey RA, Pedersen CA, Schneider PJ. Interrater agreement with a standard scheme for classifying medication errors. Am J Health Syst Pharm 2007;64(2):175-81.
6. Weinger MB, Slagle J, editors. Human factors research in anesthesia patient safety. Proceedings of the AMIA Symposium; 2001: American Medical Informatics Association 2002:58-63.
7. Sprung J, Warner ME, Contreras MG, et al. Predictors of survival following cardiac arrest in patients undergoing noncardiac surgery, a study of 518,294 patients at a tertiary referral center. Anesthesiology 2003;99(2):259-69.
8. Nunes JC, Braz JR, Oliveira TS, de Carvalho LR, Castiglia YM, Braz LG. Intraoperative and anesthesia-related cardiac arrest and its mortality in older patients: a 15-year survey in a tertiary teaching hospital 2014;9(8):e104041.
9. Braz LG, Modolo N, do Nascimento Jr P, et al. Perioperative cardiac arrest: a study of 53 718 anaesthetics over 9 yr from a Brazilian teaching hospital. Br J Anaesth 2006;96(5):569-75.
10. Charuluxananan S, Thienthong S, Rungreungvanich M, et al. Cardiac arrest after spinal anesthesia in Thailand: a prospective multicenter registry of 40,271 anesthetics. Anesth Analg 2008;107(5):1735-41.
11. Zuercher M, Ummenhofer W. Cardiac arrest during anesthesia. Current opinion in critical care 2008;14(3): 269-74.
12. Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, et al. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults†. Br J Anaesth 2015;115(6):827-48.
13. Kinsella S, Winton A, Mushambi M, et al. Failed tracheal intubation during obstetric general anaesthesia: a literature review. Int J Obstet Anesth 2015;24(4):356-74.
14. Akavipat P, Sookplung P, Premsamran P, Toomtong P, Kusumaphanyo C, Muansaiyart P. The Thai anesthesia incident monitoring study (Thai AIMS): an analysis of 21 awareness events. J Med Assoc Thai 2009;92(3):335-41.
15. Orser BA, Mazer CD, Baker AJ. Awareness during anesthesia. CMAJ 2008;178(2):185-8.
16. Van Beuzekom M, Boer F, Akerboom S, Hudson P. Patient safety: latent risk factors. Br J anaesth 2010;105(1):52-9.
