ประสิทธิผลของยา Dexmedetomidine ทางหลอดเลือดดำร่วมกับ Morphine PCA เปรียบเทียบกับ Morphine PCA อย่างเดียวเพื่อระงับปวดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดลิ้นหัวใจ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ความปวดหลังผ่าตัดลิ้นหัวใจอยู่ในระดับปานกลาง
ถึงรุนแรง ยา dexmedetomidine ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดคาดว่า
สามารถลดปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้หลังผ่าตัดได้
วัตถุประสงค์: ศึกษาประสิทธิผลของ dexmedetomidine
ร่วมกับ morphine PCA เทียบกับ morphine PCA อย่างเดียว
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยมาเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
32 คน สุ่มเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 16 คน คือ กลุ่ม D
(dexmedetomidine) ได้ dexmedetomidine หลังถอดท่อ
ช่วยหายใจขนาด 1 มคก./กก.ตามด้วย infusion dose 0.3
มคก./กก./ชม. และกลุ่ม P (placebo) ได้ NSS ในขนาดและ
ปริมาณเท่ากัน ร่วมกับ morphine PCA หลังผ่าตัด แล้วบันทึก
ปริมาณการใช้ morphine คะแนนความปวดขณะพักและ
ขยับตัวภายใน 48 ชม.
ผลการศึกษา: ปริมาณการใช้ morphine ที่ 48 ชม.หลังผ่าตัด
ในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
ทางสถิติ (กลุ่ม D เทียบกับ P คือ 16.94 ± 7.56 มก. และ
15 ± 6.46 มก., 95%CI -2.05-2.55, p-value = 0.826)
คะแนนความปวดขณะพักของกลุ่ม D น้อยกว่า P อย่างมี
นัยสำคัญทางสถิติที่ 12 ชม. (0.06 ± 0.25 และ 0.88 ± 1.50,
mean different = -0.81, 95%CI -1.59 ถึง -0.04, p-value
= 0.041) และ 24 ชม. (0 และ 0.44 ± 0.81, mean different =
-0.44, 95%CI -0.85 ถึง -0.02, p-value = 0.040) คะแนน
ความปวดของทั้งสองกลุ่มขณะพักที่ช่วงเวลาอื่นและขณะ
เคลื่อนไหวทุกช่วงเวลามีความคล้ายคลึงกัน
สรุป: ยา dexmedetomidine 0.3 มคก./กก./ชม. ร่วมกับ
morphine PCA ไม่สามารถลดปริมาณการใช้ morphine
หลังการผ่าตัดลิ้นหัวใจ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
morphine and dexmedetomidine intravenous patientcontrolled
analgesia method to control pain after open
cardiac surgery: A randomized control trial. Arch Crit Care
Med 2015;1(3):e6453. doi: 10.17795/accm-6453.
2. Abd Aziz N, Chue MC, Yong CY, et al. Efficacy and safety of
dexmedetomidine versus morphine in post-operative cardiac
surgery patients. Int J Clin Pharm. 2011;33:150-4.
3. Wang X, Liu W, Xu Z, et al. Effect of dexmedetomidine alone
for intravenous patient-controlled analgesia after gynecological
laparoscopic surgery. Medicine (Baltimore) 2016;95:1-7.
4. Kim SY, Chang CH, Lee JS, et al. Comparison of the efficacy
of dexmedetomidine plus fentanyl patient-controlled
analgesia with fentanyl patient-controlled analgesia for pain
control in uterine artery embolization for symptomatic fibroid
tumors or adenomyosis: A Prospective, Randomized Study.
J Vasc Interv Radiol 2013;24:779-86.
5. Highlights of prescribing information (dexmedetomidine
hydrochlo-ride) [Internet]. 2013 [cited 2018 Feb 19].
Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_
docs/label/2013/021038s021lbl.pdf
6. Naik BI, Nemergut EC, Kazemi A, et al. The effect of
dexmedetomidine on postoperative opioid consumption and
pain after major spine surgery. Anesth Analg 2016;122:1646-53.
7. Tang C, Xia Z. Dexmedetomidine in perioperative acute pain
management: a non-opioid adjuvant analgesic. J Pain Res.
2017;10:1899-904.
8. Gertler R, Brown HC, Mitchell DH, et al. Dexmedetomidine:
a novel sedative-analgesic agent. Proc Bayl Univ Med Cent.
2001;14:13-21.
9. Sadhasivam S, Boat A, Mahmoud M. Comparison of patientcontrolled
analgesia with and without dexmedetomidine
following spine surgery in children. J Clin Anesth 2009;21:
493-501.
