Anesthetic Management in Patient Under Investigation (PUI) for COVID-19 Undergoing Emergency Tracheostomy in Songklanagarind Hospital: A Case Report

Main Article Content

Chanatthee Kitsiripant


Background: Healthcare personnel is at risk of infection
during the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19)
pandemic especially working in the aerosol-generating
procedures. Infection control and prevention are essential
during the perioperative period and should be implemented
to prevent the outbreak within healthcare facilities.
Case report: A 68-year-old Thai man who resides in the
area with ongoing outbreaks of COVID-19. He is a known
case of squamous cell carcinoma of the tongue, chronic
kidney disease, ischemic stroke and history of paroxysmal
atrial fibrillation, presented with pneumonia, and impending
upper airway obstruction. Emergency awake tracheostomy
was done cautiously following the Songklanagarind
hospital’s guideline for emergency tracheostomy in
patients with suspected or confirmed COVID-19. The
operation was uneventful.
Conclusion: Apart from the appropriate anesthetic
technique, multidisciplinary care planning, use standard
and transmission-based precaution, and simulation
training are key considerations to protect healthcare
personnel from exposure.

Article Details

Case reports


1. ราชวิทยาลัยโสต ศอ นาสิกแพทย์แห่งประเทศไทย. ข้อแนะนำเรื่อง
การผ่าตัด tracheostomy ในกรณีฉุกเฉินสำหรับแพทย์หูคอจมูก
ในช่วงที่มีการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19).
[อินเตอร์เน็ต]. มีนาคม 2563 [เข้าถึงเมื่อ 20 พฤษภาคม 2563].
2. ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางปฏิบัติการ
ดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือสงสัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ในการระงับ
ความรู้สึก. [อินเตอร์เน็ต]. มีนาคม 2563 [เข้าถึงเมื่อ 20 พฤษภาคม
2563]. เข้าถึงได้จาก
3. วิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย. แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่
ติดเชื้อ หรือสงสัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ภายนอกโรงพยาบาลและ
ที่ห้องฉุกเฉิน. [อินเตอร์เน็ต]. มีนาคม 2563 [เข้าถึงเมื่อ 20
พฤษภาคม 2563]. เข้าถึงได้จาก
4. กระทรวงสาธารณสุข. กรมควบคุมโรค. คำแนะนำการเตรียมความ
พร้อมของสถานพยาบาลรองรับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
(Checklist for Health facilities on COVID-19 response).
[อินเตอร์เน็ต]. เมษายน 2563 [เข้าถึงเมื่อ 20 พฤษภาคม 2563].
5. กระทรวงสาธารณสุข. กรมควบคุมโรค. คำแนะนำแนวทางการใช้
อุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อ (Personal Protective Equipment,
PPE). [อินเตอร์เน็ต]. เมษายน 2563 [เข้าถึงเมื่อ 20 พฤษภาคม
2563]. เข้าถึงได้จาก
6. Harrison L, Ramsden J, Winter S, Rocke J, Heward E. Guidance
for Surgical Tracheostomy and Tracheostomy Tube Change
during the COVID-19 Pandemic. ENTUK. March 19, 2020
[cited April 30, 2020]. Available from:
7. Givi B, Schiff BA, Chinn SB, et al. Safety recommendations
for evaluation and surgery of the head and neck during the
COVID-19 pandemic. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
2020 March 31. DOI:10.1001/jamaoto.2020.0780.
8. Zheng MH, Boni L, Fingerhut A. Minimally invasive surgery
and the novel Coronavirus outbreak: lessons learned in
China and Italy. Ann Surg 2020. DOI:10.1097/SLA.000000000
9. Board on Health Sciences Policy; Institute of Medicine. The
use and effectiveness of powered air purifying respirators in
health care: Workshop Summary. Washington (DC): National
Academies Press; 2015.