การศึกษาเปรียบเทียบผลของยาดมสลบ Desflurane กับ Sevoflurane ต่อกลศาสตร์ ระบบหายใจในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบ Balanced General Anesthesia ที่ขนาดยา 1-1.5 MAC ในระยะเวลา 1 ชั่วโมง

บทคัดย่อ

บทนำ: Desflurane มีค่า blood/gas partition coefficient ต่ำ ออกฤทธิ์และหมดฤทธิ์เร็ว การศึกษาก่อนหน้าพบว่า Isoflurane Sevoflurane และ Desflurane ล้วนทำให้กลศาสตร์ ระบบหายใจเปลี่ยนแปลงขณะได้รับการระงับความรู้สึก ตามความเข้มข้น Minimal alveolar concentration (MAC) วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างของค่า กลศาสตร์ระบบหายใจระหว่าง Desflurane และ Sevoflurane ในผู้ป่วยที่ได้รับ Balanced general anesthesia ที่ 1-1.5 MAC โดยวัดค่า respiratory resistance (Rr), peak inspiratory pressure (PIP), dynamic lung compliance (Cdyn) นาทีที่ 5,10,20,60 มีค่าแตกต่างกันหรือไม่ วิธีการศึกษา: เป็นการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม แบบ Single-blind เปรียบเทียบค่ากลศาสตร์ระบบหายใจที่ 5,10,20 และ 60 นาทีระหว่างกลุ่ม Desflurane และ Sevoflurane ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2562 -31 เมษายน 2563 ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเข้าร่วมการวิจัย 60 คน พบว่า Rr ที่ 5 นาทีของกลุ่ม Desflurane มีค่า สูงกว่ากลุ่ม Sevoflurane (13.58 ± 1.73 cmH2 O/L/sec vs. 11.69 ± 2.42 cmH2 O /L/ sec, p-value 0.001) ค่าอื่นๆ ระหว่างสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกัน Rr ของกลุ่ม Desflurane ที่ 5 นาที สูงกว่านาทีที่ 10,20,60 ในกลุ่มเดียวกัน (p-value <0.001,0.013,0.002 ตามลำดับ) สรุป: กลศาสตร์ระบบหายใจในการศึกษานี้ มีค่าเปลี่ยนแปลง ตามระยะเวลาที่ได้รับการให้ยาดมสลบในช่วง 1-1.5 MAC ค่ากลศาสตร์ระบบหายใจเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม Sevoflurane และ Desflurane พบว่ามีความแตกต่างเฉพาะ ค่า Rr ในนาทีที่ 5 เท่านั้น ค่าอื่นไม่มีความแตกต่างกัน