การเปรียบเทียบผลของ Fascia Iliaca Block ระหว่าง 0.33% Bupivacaine 30 และ 40 มิลลิลิตรต่อปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้ 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัดกระดูกสะโพกในผู้สูงอายุ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ:Fascia iliaca block สำหรับการผ่าตัดกระดูกสะโพก มีประโยชน์ในการควบคุมความปวดและลุกจากเตียงได้เร็ว การศึกษาในร่างผู้เสียชีวิตก่อนนี้พบว่า fascia iliaca block ด้วยปริมาตรสูงจึงจะครอบคลุมเส้นประสาททั้งหมดในชั้น fascia iliaca วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบยาชา 30 และ 40 มิลลิลิตร ของ fascia iliaca block สำหรับการผ่าตัดกระดูกสะโพก ในผู้สูงอายุ วิธีการศึกษา: แบบไปข้างหน้าแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ผู้ป่วยทั้งหมด 51 คน แบ่งเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มละ 17 คน กลุ่ม P; ยาหลอก (normal saline) 30 มิลลิลิตร กลุ่ม A; 0.33% bupivacaine 30 มิลลิลิตร และกลุ่ม B; 0.33% bupivacaine 40 มิลลิลิตร ผลลัพธ์หลัก คือ ปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้หลังผ่าตัด 48 ชั่วโมงด้วยเครื่องให้ยาแก้ปวดด้วยตัวเอง ผลลัพธ์รอง คือ ระดับความปวด (numerical rating scale) หลังผ่าตัด 48 ชั่วโมง เวลากดยาแก้ปวดครั้งแรก และเวลาลุกนั่งโดยไม่ปวดครั้งแรก ผลการศึกษา: ปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้ใน 48 ชั่วโมงของกลุ่ม A (14 มิลลิกรัม) และ B (12 มิลลิกรัม) น้อยกว่ากลุ่ม P (28 มิลลิกรัม) อย่างมีนัยสำคัญ (p<0.001) เวลาลุกนั่งครั้ง แรกโดยไม่ปวดในกลุ่ม A และ B เร็วกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.001) ระดับความปวดใน 48 ชั่วโมงแตกต่างกัน (p = 0.043) ซึ่งกลุ่ม B ต่ำกว่ากลุ่ม P เมื่อทดสอบรายคู่ (p= 0.01656) สรุป: Fascia iliaca block สำหรับการผ่าตัดกระดูกสะโพก ในผู้สูงอายุมีประสิทธิภาพในการลดปริมาณมอร์ฟีนที่ใช้หลัง ผ่าตัดและทำให้ลุกนั่งได้เร็ว ซึ่ง fascia iliaca block 40 มิลลิลิตรลดระดับความปวดได้
Article Details
เอกสารอ้างอิง
fracture projection in Asia: The Asian Federation of Osteoporosis
Societies study. Osteoporos Sarcopenia 2018;4:16-21.
2. Ruangdech P. Outcome after hip fracture in elderly patients.
Med J Srisaket Surin Buriram Hospitals 2016;31:71-83.
3. Diane LC, Vanessa W, Latha P, et al. Opiates and elderly:
use and side effects. Clin Interv Aging 2008; 3: 273-78.
4. Guay J, Parker MJ, Griffiths R, et al. Peripheral nerve blocks
for hip fractures: A Cochrane review. Anesth Analg 2018;
126:1695-704.
5. Zhang P, Li J, Song Y, et al. The efficiency and safety of
fascia iliaca block for paincontrol after total joint arthroplasty:
A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2017;96:e6592.
6. Desmet M, Vermeylen K, Van Herreweghe I, et al. A longitudinal
supra-inguinal fascia iliaca compartment block reduces
morphine consumption after total hip arthroplasty. Reg Anesth
Pain Med 2017;42:327-33.
7. Vermeylen K, Soetens F, Leunen I, et al. The effect of the
volume of supra-inguinal injected solution on the spread of
the injectate under the fascia iliaca: a preliminary study.
J Anesth 2018;32:908-13.
8. Neal JM, Woodward CM, Harrison TK. The American Society
of Regional Anesthesia and Pain Medicine checklist for
managing local anesthetic systemic toxicity: 2017 version.
Reg Anesth Pain Med 2018;43:150-53.
9. Foss NB, Kristensen BB, Bundgaard M, et al. Fascia iliaca
compartment blockade for acute pain control in hip
fracture patients: a randomized, placebo-controlled trial.
Anesthesiology 2007;106:773-8.
10. Jeffrey T, Mitchell L, Eloise R, et al. Fascia iliaca block
decreases hip fracture postoperative opioid consumption:
A prospective randomized controlled trial. J Orthop Trauma
2020;34:49-54.
11. Spencer S, Isaac F, Richard VT, et al. Impact of fascia iliaca
block on pain, opioid consumption, and ambulation for
patients with hip fractures-a prospective, randomized study.
J Orthop Trauma 2020;34:533-8
12. Stephen RS, John MG, Eytan MD, et al. A comparison in
outcomes of preoperative single-shot versus continuous
catheter fascia iliaca regional anesthesia in geriatric hip
fracture patients. Injury 2020;S0020-1383(20)30355-7.
13. Kumaran R, Ivan THC, John BLT, et al. The continuous infusion
fascia iliaca compartment block: a safe and effective
analgesic modality in geriatric hip fracture patients. Arch
Orthop Trauma Surg 2020.
14. Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. Morgan & Mikhail’s
Clinical Anesthesiology. 6th ed. New York; McGraw-Hill. 2018.
p 424-43.
15. Philipp L, Charles BB. Local anesthetics. In: Michael
Gropper, Lars Eriksson, Lee Fleisher, et al, editors. Miller’s
Anesthesia, 9th ed. Amsterdam: Elsevier; 2019. p 865-90.
