การเปรียบเทียบค่าระดับออกซิเจนในเลือดระหว่างการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจ ในเครื่องดมยาสลบแบบ Dynamic compliance directed positive end expiratory pressure (PEEP) เปรียบเทียบกับการตั้งค่าแบบ Conventional PEEP ในขณะที่ ผู้ป่วยได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายทำให้ การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดลดลงเกิดภาวะแทรกซ้อนทาง ปอดหลังผ่าตัดได้ การตั้ง PEEP แบบต่างๆ ได้ค่าระดับ ออกซิเจนในเลือดระหว่างผ่าตัดได้ต่างกัน วัตถุประสงค์: ศึกษาผลการตั้ง PEEP ต่อการเปลี่ยนแปลง ของออกซิเจนในเลือดระหว่างการผ่าตัดในการผ่าตัดแบบ ไม่ส่องกล้อง ขณะได้รับการดมยาสลบแบบทั่วตัวระหว่าง กลุ่ม dynamic compliance directed PEEP กับกลุ่ม conventional PEEP วิธีการศึกษา: เป็นการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม แบบ single-blind ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 1 กุมภาพันธ์ 2564 หลังใส่ท่อช่วยหายใจและแทงเส้นเลือดแดง เปรียบเทียบค่า PaO2 , A-a gradient จาก arterial blood gas และวัดค่า peak airway pressure ในช่วงนาทีที่ 1-5 และช่วง เวลานาทีที่ 10-15 ระหว่างกลุ่ม dynamic compliance directed PEEP กับกลุ่ม conventional PEEP ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเข้าร่วมการวิจัย 30 คน ค่า PaO2 นาที ที่ 10-15 ในกลุ่ม dynamic compliance directed PEEP มีค่าสูงกว่ากลุ่ม conventional PEEP (P-value=0.001) และคำนวนค่า A-a gradient นาทีที่ 10 ในกลุ่ม dynamic compliance directed PEEP มีค่าต่ำกว่า กลุ่ม conventional PEEP (P-value=0.001) สรุป: dynamic compliance directed PEEP ทำให้ค่า ออกซิเจนในเลือดขณะผ่าตัดดีขึ้นดีกว่าแบบ conventional PEEP
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
tidal volume positive end-expiratory pressure versus high
tidal volume zero-positive end-expiratory pressure and
postoperative pulmonary functions in robot-assisted
laparoscopic radical prostatectomy. Med Princ Pract
2017;26:573-78.
2. Serpa Neto A, Hemmes SN, Barbas CS et al. Protective
versus conventional ventilation for surgery. A systematic
review and individual patient data meta-analysis.
Anesthesiology 2015;123:66-78.
3. Mazzinari G, Diaz-Cambonero O, Alonso-Inigo J et al.
Intraabdominal pressure targeted positive end-expiratory
pressure during laparoscopic surgery: an open-label,
nonrandomized, crossover, clinical trial. Anesthesiology
2020;132:667-77.
4. Pereira SM, Tucci MR, Morais CCA, et al. Individual positive
end-expiratory pressure settings optimize intraoperative
mechanical ventilation and reduce postoperative atelectasis.
Anesthesiology 2018;129:1070-81.
5. Hedenstierna G, Tokics L, Scaramuzzo G et al. Oxygenation
impairment during anesthesia: influence of age and body
weight. Anesthesiology 2019;131:46-57.
6. Haliloglu M, Bilgili B, Ozdemir M et al. Low tidal volume
positive end-expiratory pressure versus high tidal volume
zero-positive end-expiratory pressure and postoperative
pulmonary functions in robot-assisted laparoscopic radical
prostatectomy. Med Princ Pract 2017;26:573-78.
7. Girrbach F, Petroff D, Schulz S et al. Individualised positive
end-expiratory pressure guided by electrical impedance
tomography for robot-assisted laparoscopic radical
prostatectomy.Br J Anaesth 2020;125:373-82.
8. Boussarsar M, Thierry G, Jaber S, Roudot-Thoraval F,
Lemaire F, Brochard L. Relationship between ventilatory
settings and barotrauma in the acute respiratory distress
syndrome. Intensive Care Med 2002;28:406-13.
