ความสอดคล้องของค่า Train-of-Four Count ที่ได้จากเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายที่ผลิตขึ้นในประเทศไทย เปรียบเทียบกับเครื่อง TOF-Watchâ SX
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ภาวะคงเหลืออยู่ของยาหย่อนกล้ามเนื้อภายหลังจากการระงับความรู้สึกยังพบได้บ่อย จึงมีคำแนะนำให้มีการตรวจติดตามเมื่อมีการใช้ยาหย่อนกล้ามเนื้อ แต่ในทางปฏิบัติยังไม่แพร่หลาย สาเหตุส่วนหนึ่งคือขาดอุปกรณ์เนื่องจากมีราคาสูง วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการกระตุ้น train-of-four count (TOF count) ที่ได้จากเครื่อง RCAT peripheral nerve stimulator ที่ผลิตขึ้นกับเครื่อง TOF-Watch® SX วิธีการ: ศึกษาในผู้ป่วยที่มาระงับความรู้สึกที่ใช้ยาหย่อนกล้ามเนื้อชนิด non-depolarizing โดยผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการกระตุ้น train-of-four ด้วยเครื่อง TOF-Watch® SX สลับกับ RCAT peripheral nerve stimulator ห่างกัน 15 วินาที ที่ตำแหน่งเดียวกันคือ ulnar nerve และบันทึกวิดีโอไว้อ่านค่า train-of-four ในภายหลังแบบสุ่ม เพื่อศึกษาความสอดคล้องของเครื่อง RCAT peripheral nerve stimulator กับ เครื่อง TOF-Watch® SX ผลการศึกษา: ศึกษาในผู้ป่วย 53 ราย ตรวจวัดเปรียบเทียบผลการกระตุ้นได้ 269 คู่พบว่า TOF count ที่ได้จากการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายจากเครื่อง TOF-Watch® SX และ RCAT peripheral nerve stimulator มีค่า weighted kappa coefficient เท่ากับ 0.9076 (95% confidence interval 0.8753-0.9399, P<0.001) สรุป: TOF count ที่ได้จากเครื่อง TOF-Watch® SX และ RCAT peripheral nerve stimulator มีความสอดคล้องกัน สามารถใช้ RCAT peripheral nerve stimulator ช่วยประเมินฤทธิ์ยาหย่อนกล้ามเนื้อในการให้ยาระงับความรู้สึกได้อย่างง่ายๆ เพื่อเพิ่มความปลอดภัยในการระงับความรู้สึก
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Naguib M, Kopman AF, Ensor JE. Neuromuscular monitoring and postoperative residual curarisation: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2007;98:302-16.
Murphy GS, Szokol JW, Avram MJ, et al. Intraoperative acceleromyography monitoring reduces symptoms of muscle weakness and improves quality of recovery in the early postoperative period. Anesthesiology. 2011;115:946-54.
Todd MM, Hindman BJ, King BJ. The implementation of quantitative electromyographic neuromus-cular monitoring in an academic anesthesia department. Anesth Analg. 2014;119:323-31.
Murphy GS. Neuromuscular monitoring in the perioperative period. Anesth Analg. 2018;126:464-8.
Giudici G, Piccioni F, Proto P, Valenza F. A comparison of accelerometric monitoring by TOF Watch® SX and electromyographic monitoring by Tetragraph® for recovery from neuromuscular blockade. J Clin Anesth. 2021;75:110481.
Machado ES, Keli-Barcelos G, Dupuis-Lozeron E, Tramèr MR, Czarnetzki C. Assessment of sponta-neous neuromuscular recovery: a comparison of the TOF-Cuff® with the TOF Watch SX®. Acta An-aesthesiol Scand. 2020;64:173-9.
Iwasaki H, Yamamoto M, Sato H, et al. A comparison between the adductor pollicis muscle using TOF-Watch SX and the abductor digiti minimi muscle using TetraGraph in rocuronium-induced neuromuscular block: a prospective observational study. Anesth Analg. 2022;135:370-5.
Naguib M, Kopman AF, Lien CA, Hunter JM, Lopez A, Brull SJ. A survey of current management of neuromuscular block in the United States and Europe. Anesth Analg. 2010;111:110-9.
Checketts MR, Alladi R, Ferguson K, et al. Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery 2015:
Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Anaesthesia. 2016;71:85-93.
Naguib M, Brull SJ, Kopman AF, et al. Consensus statement on perioperative use of neuromuscular monitoring. Anesth Analg. 2018;127:71-80.
Murphy GS. Residual neuromuscular blockade: incidence, assessment, and relevance in the postoperative period. Minerva Anestesiol. 2006;72:97-109.
Werawatganon T, Desudchit T, Sopavanit J, Pirompanit K, Tengwongderm K, Karin A. Evaluation of the accuracy and electrical properties of the Thai peripheral nerve stimulator for neuromuscular blockade assessment. Thai J Anesthesiol. 2020;46:15-9.
McHugh ML. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb). 2012;22:276-82.
Vanbelle S. A new interpretation of the weighted kappa coefficients. Psychometrika. 2016;81:399-410.
Bhananker SM, Treggiari MM, Sellers BA, Cain KC, Ramaiah R, Thilen SR. Comparison of train-of-four count by anesthesia providers versus TOF-Watch® SX: a prospective cohort study. Can J Anaesth. 2015;62:1089-96.
Naguib M, Kopman AF. Neuromuscular monitoring: keep it simple! Anesth Analg. 2019;128:1063-4.
Bruintjes MH, van Helden EV, Braat AE, et al. Deep neuromuscular block to optimize surgical space conditions during laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2017;118:834-42.
Hudes E, Lee KC. Clinical use of peripheral nerve stimulators in anaesthesia. Can J Anaesth. 1987;34:525-34.
Lee CM. Train-of-4 quantitation of competitive neuromuscular block. Anesth Analg. 1975;54:649-53.
Naguib M, Brull SJ, Johnson KB. Conceptual and technical insights into the basis of neuromuscular monitoring. Anaesthesia. 2017;72 Suppl 1:16-37.
Lien CA, Kopman AF. Current recommendations for monitoring depth of neuromuscular blockade. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27:616-22.
Yamamoto S, Yamamoto Y, Kitajima O, Maeda T, Suzuki T. Reversal of neuromuscular block with sugammadex: a comparison of the corrugator supercilii and adductor pollicis muscles in a randomized dose-response study. Acta Anaesthesiol Scand. 2015;59:892-901.
Heier T, Hetland S. A comparison of train-of-four monitoring: mechanomyography at the thumb vs acceleromyography at the big toe. Acta Anaesthesiol Scand. 1999;43:550-5.
Simic-Krstic J, Kalauzi A, Ribar S, Lazovic G, Radojicic R. Electrical characteristics of female and male human skin. Arch Biol Sci. 2012;64:1165-71.
