ความเหมาะสมของการเตรียมเลือดสำหรับผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัด ทางสูตินรีเวชแบบไม่เร่งด่วน

บทคัดย่อ

บทนำ: การเตรียมเลือดก่อนผ่าตัดส่วนใหญ่ปริมาณมากกว่าเลือดที่ถูกใช้จริง และบ่อยครั้งไม่ได้ใช้เลือด ในระหว่างผ่าตัดทำให้เกิดการสิ้นเปลืองและสูญเสียทรัพยากร วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความเหมาะสม ในการเตรียมเลือดสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดสูตินรีเวชแบบไม่เร่งด่วน วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาพรรณนาแบบไปข้างหน้าระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ถึงเดือนกันยายน พ.ศ. 2562 ผู้ป่วยมาผ่าตัดสูตินรีเวช 4 ชนิด (ผ่าตัดคลอด ผ่าตัดเนื้องอก ผ่าตัดมดลูก ผ่าตัดมะเร็งอุ้งเชิงกราน) จำนวน 100 คนต่อกลุ่ม บันทึกจำนวนเลือดที่เตรียมก่อนผ่าตัด ที่ใช้ในระหว่างผ่าตัด และคำนวณดัชนีความคุ้มค่าในการให้เลือด cross-match to transfusion ratio (C:T ratio) แยกตามชนิดการผ่าตัด ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 400 คน มีเตรียมเลือด 122, 171, 159 และ 386 ถุง ในการผ่าตัดคลอด ผ่าตัดเนื้องอก ผ่าตัดมดลูก และผ่าตัดมะเร็งอุ้งเชิงกรานตามลำดับ ไม่มีผู้ป่วยได้รับเลือดในการผ่าตัดคลอด มีผู้ป่วย 29 จาก 400 คนที่ได้รับเลือดคือ การผ่าตัดเนื้องอก 4 คน (7 ถุง) ผ่าตัดมดลูก 7 คน (9 ถุง) และผ่าตัดมะเร็งอุ้งเชิงกราน 18 คน (33 ถุง) ทำให้ได้ค่า C:T ratio เท่ากับ 24.4, 17.7 และ 11.7 ตามลำดับ สรุป: การใช้เลือดในการผ่าตัดสูตินรีเวชทั้ง 4 ชนิดค่อนข้างต่ำ จึงไม่จำเป็นต้องเตรียมเลือดก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยทุกราย ควรพิจารณาเตรียมเลือดเฉพาะในผู้ป่วยที่คาดว่าอาจจะต้องได้รับเลือดระหว่างผ่าตัดเท่านั้น