ภาวะพร่องน้ำเหตุการณ์จวนตัวที่ยากจะหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยสูงอายุ ที่มารับการระงับความรู้สึก

บทคัดย่อ

น้ำในร่างกายมีความสำคัญต่อระบบการไหลเวียน กระบวนการชีวเคมี การควบคุมอุณหภูมิกาย และ เมตะบอลิซึมของเซลล์ ภาวะพร่องน้ำและเกลือแร่เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากความรู้สึก อยากดื่มน้ำถดถอยลงตามวัย จากโรคประจำตัวและผลข้างเคียงจากการใช้ยา สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ทำให้อวัยวะสำคัญๆ ทำงานล้มเหลวและเสียชีวิตได้ ผู้ป่วยที่ต้องงดน้ำและอาหารก่อนการผ่าตัดควรได้รับสารน้ำทดแทน เพื่อช่วยพยุงพยาธิสรีรสภาพของร่างกายภายใต้การระงับความรู้สึกซึ่งสามารถกดกล้ามเนื้อหัวใจ ขยายหลอดเลือดและส่งผลให้ความดันเลือดลดต่ำลง จนทำให้เข้าใจผิดว่าผู้ป่วยมีภาวะพร่องสารน้ำ ในกรณีเช่นนี้อาจไม่มีความจำเป็นต้องให้สารน้ำทดแทน ควรพิจารณาให้เพียงยาตีบหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เสียเลือดน้อยกว่าร้อยละ 20 ของปริมาณเลือดในร่างกาย เฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพ ปริมาณปัสสาวะและซีรั่มออสโมลาริตี้ อย่างไรก็ตามถ้าผู้ป่วยสูญเสียเลือดจำนวนมากควรพิจารณาให้สารน้ำหรือเลือดทดแทนอย่างเร่งด่วน พร้อมประเมินร่วมเพื่อเพิ่มความแม่นยำ ของระบบการไหลเวียนด้วยวิธีวัดแรงดันเลือดดำส่วนกลางหรือหลอดเลือดฝอยในปอด และภายหลังการผ่าตัดผู้ป่วยยังมีความจำเป็นต้องได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องตามความเหมาะสมเพื่อขจัดยาระงับความรู้สึกส่วนเกิน ควบคู่ไปกับการดูแลประคับประคองในระบบอื่นๆ