ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้กัญชาทางการแพทย์ ในผู้ป่วยปวดเหตุพยาธิสภาพประสาท
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ปัจจุบันกัญชามีบทบาททางการแพทย์มากขึ้น แต่ยังขาดหลักฐานเชิงประจักษ์ในการรักษาผู้ป่วยปวดเหตุพยาธิสภาพประสาทในประเทศไทย การศึกษานี้ต้องการทราบประสิทธิผลทางคลินิกของกัญชาทางการแพทย์ในการลดอาการปวดและผลกระทบของอาการปวดต่อคุณภาพชีวิต วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบตัดขวางในผู้ป่วยปวดเหตุพยาธิสภาพประสาทที่ไม่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลำปาง ตั้งแต่วันที่ 28 สิงหาคม พ.ศ. 2562 ถึง 3 ตุลาคม พ.ศ. 2564 โดยเก็บข้อมูลทั่ว ไป ระดับความปวด คุณภาพชีวิตและผลข้างเคียงจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์และการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ วิเคราะห์ประสิทธิผลก่อนและหลังได้รับกัญชาทางการแพทย์ ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 64 คนที่ได้รับกัญชาทางการแพทย์ (THC enriched ร้อยละ 85.9) พบว่าผู้ป่ วยร้อยละ 48.4 มีอาการปวดลดลงได้อย่างน้อยร้อยละ 30.0 และผู้ป่วยร้อยละ 26.5 มีอาการปวดลดลงได้อย่างน้อยร้อยละ 50 ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นทุกด้าน โดยเฉพาะการนอนหลับ ผู้ป่วยร้อยละ 46.9 มีผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่น เวียนศีรษะและใจสั่น ผู้ป่วยร้อยละ 9.4 ทนต่อผลข้างเคียงไม่ได้ทำให้ต้องหยุดใช้กัญชาทางการแพทย์ สรุป: หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยปวดเหตุพยาธิสภาพประสาทที่ไม่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองได้ประโยชน์จากการใช้กัญชาทางการแพทย์ในการลดปวดอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก และมีคุณภาพชีวิตดีขึ้นโดยเฉพาะการนอนหลับ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีผลข้างเคียงที่พบบ่อย
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Finnerup NB, Kuner R, Jensen TS. Neuropathic pain: from mechanisms to treatment. Physiol Rev. 2021;101:259-301.
Allan GM, Ramji J, Perry D, et al. Simplified guideline for prescribing medical cannabinoids in primary care. Can Fam Physician. 2018;64:111-20.
พรชัย สถิรปัญญา. การรักษาอาการปวดเหตุพยาธิประสาทอย่างเหมาะสมกับเศรษฐานะของคนไทย. สงขลานครินทร์เวชสาร. 2559;34:93-102.
DiBonaventura MD, Cappelleri JC, Joshi AV. A longitudinal assessment of painful diabetic
peripheral neuropathy on health status, productivity, and health care utilization and cost. Pain Med. 2011;12:118-26.
Van Hecke O, Austin SK, Khan RA, Smith BH, Torrance N. Neuropathic pain in the general population: a systematic review of epidemiological studies. Pain. 2014;155:654-62.
Chaudakshetrin P. A survey of patients with neuropathic pain at Siriraj pain clinic. J Med Assoc Thai. 2006;89:354-61.
Thai Association for the Study of Pain. Clinical guidance for neuropathic pain [Internet]. Bangkok: The Association; 2020 [cited 2021 Nov 6]. Available from: http://www.tasp.or.th/
Toward optimized practice. PEER simplified guideline: medical cannabinoids clinical practice guidline [Internet]. 2018 [cited 2023 April 07]. Avaliable from: http://www.topalbertadoctors.org/download/2238/Medical%20Cannabinoid%20CPG. pdf?_20180320184543.
Petzke F, Tölle T, Fitzcharles MA, Häuser W. Cannabis based medicines and medical cannabis for chronic neuropathic pain. CNS Drugs. 2022;36:31-44.
NICE guideline. Cannabis-based medicinal products. Published: 11 November 2019 www.nice.org.uk/guidance/ng144
Camila PR, Paula RJ, Camilo CC, Alexandra F, Diego R. Cannabis and pain: a scoping review. Braz J Anesthesiol. 2022;72:142-51.
Henderson LA, Kotsirilos V, Cairns EA, Ramachandran A, Peck CC, McGregor IS. Medicinal cannabis in the treatment of chronic pain. Aust J Gen Pract. 2021;50:724-32.
Department of Medical Services. Guidance on cannabis for medical use [Internet]. [place unknown]: The Department; 2020 [cited 2021 Nov 6]. Available from: http://cannabis.fda.moph.go.th/wp-content/uploads/PDF/manual/February_2020/Guidance-Updated-v-4_update-20200120-cover.pdf
คณะอนุกรรมการพิจารณาข้อมูลเกี่ยวกับการใช้กัญชาทางการแพทย์. คำแนะนำสำหรับแพทย์ การใช้กัญชาทางการแพทย์. ฉบับที่ 1 ตุลาคม 2562
Ware MA, Wang T, Shapiro S, et al. Smoked cannabis for chronic neuropathic pain: a randomized controlled trial. CMAJ. 2010:182:E694-701.
Ministry of Health. Information for health care professionals: cannabis (marihuana, marijuana) and the cannabinoids. Health Canada, Spring 2018.
Vania ML, Rachel B, Camille A. Cannabis for peripheral neuropathy: the good, the bad, and the unknown. Clev Clin J Med. 2018;85:943-9.
Wallace M, Schulteis G, Atkinson JH, et al. Dose-dependent effects of smoked cannabis on capsaicin-induced pain and hyperalgesia in healthy volunteers. Anesthesiology. 2007;107:785-96.
Sherelle LC, Nicholas A, Christopher WV. Cannabis constituent synergy in a mouse neuropathic pain model. Pain. 2017;158:2452-60.
Casey SL, Vaughan CW. Plant-based cannabinoids for the treatment of chronic neuropathic pain. Medicines. 2018;5:67.
Mücke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Häuser W. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3:CD012182.
Häuser W, Fitzcharles MA, Radbruch L, Petzke F. Cannabinoids in pain management and palliative medicine. Dtsch Arztebl Int. 2017;114:627-34.
Allan GM, Finley CR, Ton J, et al. Systematic review of systematic reviews for medical cannabinoids: pain, nausea and vomiting, spasticity, and harms. Can Fam Physician. 2018;64:E78-94.
Bennici A, Mannucci C, Calapai F, et al. Safety of medical cannabis in neuropathic chronic pain management. Molecules. 2021;26:6257.
Karila L, Roux P, Rolland B, et al. Acute and long-term effects of cannabis use: a review. Curr Pharm Des. 2014;20:4112-8.
Nugent SM, Morasco BJ, O’Neil ME, et.al. The effects of cannabis among adults with chronic pain and an overview of general harms: a systematic review. Ann Intern Med. 2017;167:319-31.
al’Absi M, Allen AM. Impact of acute and chronic cannabis use on stress response regulation: challenging the belief that cannabis is an effective method for coping. Front Psychol. 2021;12:687106.
Aviram J, Samuelly-Leichtag G. Efficacy of cannabis-based medicines for pain management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Physician. 2017;20:E755-96.
แนวทางการใช้น้ำมันกัญชา (สูตรหมอเดชา) ที่ผลิตภายใต้ตามรูปแบบพิเศษของการเข้าถึงยา (Special Access Scheme) ในสถานบริการสุขภาพ
Stockings E, Campbell G, Hall WD, et al. Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic noncancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies. Pain. 2018;159:1932-54.
ปิยวรรณ เหลืองจิรโณทัย, ศิริพร ปาละวงศ์, ทัศนีย์ กามล. ประสิทธิผลของสารสกัดกัญชา คลินิกกัญชาทางการแพทย์ โรงพยาบาลลําาปาง. วารสารการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก. 2564;19:19-33.
Chaudakshetrin P. Validation of the Thai version of brief pain inventory (BPI-T) in cancer patients. J Med Assoc Thai. 2009; 92:34-40.
Australian Government, Department of Health, Therapeutic Goods Administration. Guidance for the use of medicinal cannabis in the treatment of chronic non-cancer pain in Australia [Internet]. [place unknown]: The Government; 2017 [cited 2021 Oct 3]. Available from: https://www.tga.gov.au/node/769205
Dworkin RH, Turk DC, Wyrwich KW, et al. Interpreting the clinical importance of treatment outcomes in chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. J Pain. 2008;9:105-21.
Birnie KA, McGrath PJ, Chambers CT. When does pain matter? Acknowledging the subjectivity of clinical significance. Pain. 2012;153:2311-4.
Schleider LB, Mechoulam R, Lederman V, et al. Prospective analysis of safety and efficacy of medical cannabis in large unselected population of patients with cancer. Eur J Intern Med. 2018;49:37-43.
Goldenberg M, Reid MW, IsHak WW, Danovitch I. The impact of cannabis and cannabinoids for medical conditions on health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend. 2017;174:80-90.
