Risk factors of reintubation in post anesthetic care unit after general anesthesia in Ramathibodi Hospital
Keywords:
Reintubation, General Anesthesia, Post Anesthetic Care Unit, การใส่ท่อหายใจซ้ำ, การให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไป, ห้องพักฟื้นAbstract
Background: Postoperative reintubation is a high-risk procedure in the critically ill patients and it is a significant indicator for anesthetic services. Minimizing the incidence of reintubation in post anesthetic care unit (PACU) is the goal for quality improvement in anesthetic care.
Objectives: To study the incidence of reintubation in PACU and the risk factors of reintubation.
Methods: The retrospective study was conducted in 35,216 patients underwent surgery under general anesthesia with endotracheal tube in Ramathibodi Hospital from January 2010 to December 2013.
Results: The incidence of reintubation in PACU after general anesthesia (n=35) was 9.9: 10,000 patients. The incidences of factors associated with patients, surgery and anesthesia were 37.1%, 20% and 42.9%, respectively. There was 71.4% of patients with ASA physical status (PS) 3-4. The factors of anesthetic care that led to reintubation was 42.9%. These factors include the effect of remaining muscle relaxant, anesthetic drugs or opioid received during perioperative period. The incidence of reintubation was found mainly beyond the office hours (4-6 PM). The highest incidence was 1.1 patients: 10,000 working hours. The risk of reintubation in patients aged > 65 years was 2.7 times higher than the risk of age of 16-65 years (OR=2.7, p=0.005). The risk of intubation in the patients with ASA PS 3-4 was higher than the patients with ASA PS 1-2 (OR=2.8, p=0.006).
Conclusion: The risk factors of reintubation in PACU for patients underwent surgery and received general anesthesia with endotracheal tube were age > 65 years, ASA PS 3-4, remaining effect of anesthetic drug and service beyond the office hours. These results could be used to improve the anesthetic care services.
ปัจจัยที่มีผลต่อการใส่ท่อหายใจซ้ำในห้องพักฟื้นหลังการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไป
ในโรงพยาบาลรามาธิบดี
บทนำ: การใส่ท่อหายใจซ้ำหลังผ่าตัดเป็นหัตถการที่มีความเสี่ยงสูงในผู้ป่วยวิกฤต ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะ แทรกซ้อนตามมามากกว่าการใส่ท่อหายใจในครั้งแรก และมีความสำคัญสำหรับงานบริการทางด้านวิสัญญี การลดอุบัติการณ์การใส่ท่อหายใจซ้ำในห้องพักฟื้นถือเป็นเป้าหมายที่สำคัญในการพัฒนาคุณภาพการบริการ ทางวิสัญญี
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การใส่ท่อหายใจซ้ำในห้องพักฟื้นและปัจจัยที่มีผลต่อการใส่ ท่อหายใจซ้ำ
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยทุกคนที่เข้ารับการผ่าตัดและได้ รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปที่ต้องใส่ท่อหายใจ ในโรงพยาบาลรามาธิบดี ตั้งแต่เดือนมกราคม 2553 ถึง เดือนธันวาคม 2555 เป็นจำนวน 35,216 คน
ผลการศึกษา: อุบัติการณ์การใส่ท่อหายใจซ้ำในห้องพักฟื้นหลัง การให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไป คิดเป็น 9.9 ต่อผู้ป่วย 10,000 คน ปัจจัยที่เป็นสาเหตุของการใส่ท่อหายใจซ้ำ ในห้องพักฟื้นหลังผ่าตัดมาจากปัจจัยทางด้านผู้ป่วย ด้านการผ่าตัด และด้านวิสัญญี คิดเป็นร้อยละ 37.1 ร้อยละ 20.0 และร้อยละ 42.9 ตามลำดับ โดยผู้ป่วยที่ใส่ท่อหายใจซ้ำ ร้อยละ 71.4 มี ASA physical status (PS) อยู่ในระดับ 3-4 ปัจจัยทางวิสัญญีมีผลทำให้เกิดอุบัติการณ์การใส่ท่อหายใจซ้ำ คิดเป็นร้อยละ 42. สาเหตุจาก ฤทธิ์ของยาหย่อนกล้ามเนื้อ ยาระงับความรู้สึกที่หลงเหลืออยู่หรือยาระงับปวดที่ได้รับระหว่างการผ่าตัด ช่วง เวลาที่เกิดอุบัติการณ์เกิดในช่วงนอกเวลาราชการ ระหว่างเวลา 16.00-18.00 น. พบอุบัติการณ์ต่อชั่วโมงสูงสุดที่ 1.1 คน ต่อผู้ป่วย 10,000 ชั่วโมงการทำงาน ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความเสี่ยงต่อการใส่ท่อหายใจซ้ำ 2.7 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีอายุ 16-65 ปี (OR=2.73, p=0.005) และพบ ASA PS 3-4 มีความเสี่ยงต่อการใส่ ท่อหายใจซ้ำได้ 2.8 เท่า เมื่อเทียบกับ ASA PS 1-2 (OR=2.782, p=0.006)
สรุป: ปัจจัยที่มีผลต่อการใส่ท่อหายใจ ซ้ำในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดและได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปที่ต้องใส่ท่อหายใจ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอายุ มากกว่า 65 ปี ผู้ป่วยที่มี ASA PS 3-4 ฤทธิ์ของยาระงับความรู้สึกที่หลงเหลือ และการให้ยาระงับความรู้สึก ที่อยู่นอกเวลาทำการ ผลที่ได้จากการศึกษานี้จะเป็นประโยชน์ในการพัฒนาคุณภาพการบริการทางวิสัญญี
Downloads
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright
Copyright of all articles published in the Thai Journal of Anesthesiology is held by the Thai Journal of Anesthesiology, the Royal College of Anesthesiologists of Thailand. Submission of a manuscript constitutes the authors' agreement that, upon acceptance for publication, copyright of the work is transferred to the Journal. The content and any opinions expressed in published articles are the sole responsibility of the authors and do not necessarily reflect the views of the editorial board or the Royal College of Anesthesiologists of Thailand.
Licensing
All articles are published open access under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0). Under this license, anyone may copy and redistribute published articles in any medium or format for non-commercial purposes, provided that appropriate credit is given to the authors and to the Thai Journal of Anesthesiology as the original source of publication, a link to the license is included, and the material is not modified in any way. Requests for commercial use or for adaptation of published material should be directed to the editorial office.
Authors' Rights
Although copyright is held by the Journal, authors retain the right to reuse their own published material in their future scholarly works, theses and dissertations, teaching, and academic presentations, and to deposit the final published version (PDF) in institutional or subject repositories or on personal and institutional websites, without embargo, provided that the Thai Journal of Anesthesiology is clearly acknowledged as the original place of publication.
