The Effect of Pre - incisional Anterior Scalp Blockade with 0.5% Bupivacaine on Perioperative Outcomes in Patients Scheduled for Supratentorial Craniotomy surgery: A Prospective Randomized Double - Blind, Placebo - Controlled Study
Keywords:
Scalp blockade, bupivacaine, perioperative outcomes, craniotomy surgery,Abstract
Background: The effect of scalp blockade is inconclusive. The main purpose of pre - incisional scalp block is to attenuate the hemodynamic response during the skull pin insertion, which is the strongest surgical stimulus before the operation begins.
Objective: The aims of this study are to examine the benefits of a pre - incisional anterior scalp blockade with 0.5% bupivacaine as an intraoperative fentanyl requirement, hemodynamic change during skull pin application, and the rate of immediate postoperative extubation.
Method: The study design is a prospective randomized double blind, placebo controlled trial. Ninety - five patients were enrolled and randomly divided to a bupivacaine scalp block group (N = 51) and a normal saline scalp block group or control group (N = 44).
Result: The intraoperative fentanyl requirement of the patients in the bupivacaine scalp block group was 5.8 ± 3.0 μg/kg and that of the patients in the control group was 6.4 ± 3.2 μg/kg (p = 0.33). The increase of mean arterial pressure during the skull pin application was greater in the control group, especially in patients with underlyinghypertensive disease (14 ± 7 mmHg versus 11 ± 9 mmHg, p = 0.38). However, the differences did not reach a statistical significance. The rate of immediate extubation is comparable between two groups.
Conclusion: Our study failed to demonstrate statistically significant benefits of the pre-incisional anterior scalp blockade with 0.5% bupivacaine.
การศึกษาผลของการสกัดเส้นประสาทของหนังศีรษะด้วยยาชาบูพิวาเคนความเข้มข้นร้อยละ 0.5 ต่อผลลัพธ์ระหว่างและหลังผ่าตัดสมอง: การศึกษาแบบสุ่ม ไปข้างหน้า แบบมีกลุ่มควบคุมและบดบังวิธีการศึกษาต่อผู้ป่วยและผู้ประเมินผลการวิจัย
บทนำ: การสกัดเส้นประสาทหนังศีรษะก่อนการผ่าตัดสมอง เป็นวิธีการลดความเจ็บปวดจากการผ่าตัดสมองวิธีหนึ่ง อย่างไรก็ตามจากผลการศึกษาประโยชน์จากการสกัดเส้นประสาทหนังศีรษะของหลาย ๆ การศึกษาที่ผ่านมายังไม่ได้ข้อสรุปที่ตรงกัน การศึกษาครั้งนี้จึงได้จัดทำขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการสกัดเส้นประสาทหนังศีรษะด้วยยาชาบูพิวาเคนความเข้มข้นร้อยละ 0.5 ต่อปริมาณความต้องการใช้ยาเฟนทานิลระหว่างการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตในช่วงการใส่อุปกรณ์ยึดศีรษะ ผู้ป่วยกับเตียงผ่าตัดและอัตราการถอดท่อช่วยหายใจเมื่อผ่าตัดเสร็จ โดยทำการศึกษาแบบสุ่ม ไปข้างหน้า มีกลุ่มควบคุมและบดบังวิธีการศึกษาต่อผู้ป่วยและผู้ประเมินผลการวิจัย เก็บข้อมูลจากอาสาสมัครที่มาเข้ารับการผ่าตัดสมองแบบนัดหมายล่วงหน้า จำนวน 95 ราย
ผลการศึกษา: พบว่าความต้องการใช้ยาเฟนทานิลระหว่างกลุ่มที่ได้รับการสกัดเส้นประสาทหนังศีรษะด้วยยาชาบูพิวาเคนเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม คือ 5.8 ± 3.0 ไมโครกรัม/ กิโลกรัมและ 6.4 ± 3.2 ไมโครกรัม/ กิโลกรัม (p = 0.33) การเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ย ความดันโลหิตขณะใส่อุปกรณ์ยึดศีรษะผู้ป่วยกับเตียงผ่าตัดในกลุ่มควบคุมสูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับการสกัดเส้นประสาทหนังศีรษะด้วยยาชาบูพิวาเคน (14 ± 7 มิลลิเมตรปรอทเปรียบเทียบกับ 11 ± 9 มิลลิเมตรปรอท, p = 0.38) และพบว่าอัตราการถอดท่อช่วยหายใจเมื่อผ่าตัดเสร็จไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่มที่ได้รับการสกัดเส้นประสาทหนังศีรษะด้วยยาชาบูพิวาเคนกับกลุ่มควบคุม
สรุป: การศึกษาครั้งนี้ไม่พบว่าการสกัด เส้นประสาทหนังศีรษะก่อนการผ่าตัดสมอง ด้วยยาชาบูพิวาเคนความเข้มข้นร้อยละ 0.5 มีประโยชน์มากไปกว่าการได้รับยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียว
Downloads
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright
Copyright of all articles published in the Thai Journal of Anesthesiology is held by the Thai Journal of Anesthesiology, the Royal College of Anesthesiologists of Thailand. Submission of a manuscript constitutes the authors' agreement that, upon acceptance for publication, copyright of the work is transferred to the Journal. The content and any opinions expressed in published articles are the sole responsibility of the authors and do not necessarily reflect the views of the editorial board or the Royal College of Anesthesiologists of Thailand.
Licensing
All articles are published open access under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0). Under this license, anyone may copy and redistribute published articles in any medium or format for non-commercial purposes, provided that appropriate credit is given to the authors and to the Thai Journal of Anesthesiology as the original source of publication, a link to the license is included, and the material is not modified in any way. Requests for commercial use or for adaptation of published material should be directed to the editorial office.
Authors' Rights
Although copyright is held by the Journal, authors retain the right to reuse their own published material in their future scholarly works, theses and dissertations, teaching, and academic presentations, and to deposit the final published version (PDF) in institutional or subject repositories or on personal and institutional websites, without embargo, provided that the Thai Journal of Anesthesiology is clearly acknowledged as the original place of publication.
