Real - time Micro - convex probe ultrasound - guided Epidural anesthesia in patients with an abnormal spinal anatomy: Two case reports

Abstract

Background: Pre - procedural ultrasound of the spine is helpful in facilitating Central neuraxial blockade in particular for patients with indistinct or impalpable surface bony landmarks or abnormal spinal anatomy. However, actual needle insertion site in the pre - puncture ultrasound –assisted technique remains a blind procedure. A real- time ultrasound - guided spinal anesthesia has been previously described in a number of patients who have limitations of those techniques by using only a Macro - convex ultrasound probe. The author successfully described the Micro - convex probe facilitated real- time ultrasound - guided epidural anesthesia in two lean patients with aberrant spinal anatomy resulting in difficulties to perform the procedure with a Macro - convex probe.

การใช้เครื่องอัลตราซาวน์แบบหัวตรวจโค้งขนาดเล็กช่วยขณะทำ Epidural anesthesia ในผู้ป่วยสองรายที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

บทนำ: การใช้อัลตราซาวน์ช่วยตรวจสภาพกระดูกสันหลังของผู้ป่วยก่อนการทำหัตถการนั้นทำให้การทำ Central neural blockade เป็นไปอย่างสะดวกขึ้น โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถคลำกระดูกสันหลังได้ชัดเจนหรือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามการใช้อัลตราซาวน์ช่วยตรวจสภาพกระดูกสันหลังของผู้ป่วยก่อนการทำหัตถการนี้ก็ยังคงเป็นการทำหัตถการโดยการมองไม่เห็นอยู่ดี การใช้อัลตราซาวน์ช่วยขณะทำ Central neural blockade นั้นได้มีการกล่าวถึงแล้วในผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการใช้อัลตราซาวน์ช่วยก่อนการทำหัตถการอย่างเดียวแต่เป็นเพียงการใช้หัวตรวจอัลตราซาวน์แบบโค้งใหญ่ ผู้เขียนจึงขอบรรยายถึงการใช้อัลตราซาวน์แบบหัวตรวจเล็กช่วยขณะทำ Epidural anesthesia ในผู้ป่วยสองรายที่มีรูปร่างผอมและมีความผิดปกติของกระดูกสันหลังซึ่งไม่สามารถใช้หัวตรวจใหญ่ในการทำหัตถการได้อย่างสะดวก