Effectiveness of Fentanyl GPO TTS® in Chronic Pain Patients
Keywords:
Chronic pain, Fentanyl transdermal patch, Effectiveness, ความปวดเรื้อรังรุนแรง, แผ่นแปะเฟนทานิล, ประสิทธิภาพAbstract
Background: Fentanyl transdermal therapeutic system (TTS) has been effective in chronic pain patients as it provides constant release of the opioid for up to 72 hours. Due to a temporary shortage of morphine tablets in Thailand, in 2010, Fentanyl GPO TTS® was introduced. However, some patients reported that the duration was shorter than expected.
Objectives: The main objective of this study is to assess the effectiveness of Fentanyl GPO TTS® in terms of the duration and patient satisfaction to pain management.
Methods: The study was carried out for a period of 1 year starting from 1 June 2010 in chronic pain patients who were on Fentanyl GPO TTS® therapy. Pain score, daily oral morphine consumption for breakthrough pain, side effects and satisfaction score were evaluated at day 0 (patches application date), day 1, day 2 and day 3.
Results: Fifty - one patients were enrolled into the study. (26 females and 25 males) There was no difference in mean pain score at day 0 and day 3 (4.84 ± 2.74 and 4.24 ± 2.94 respectively, p - value 0.268). The difference in the average amount of morphine sulfate solution dose for breakthrough pain at day 0 (mean 13.56 ± 22.43 mg/day) and day 3 (mean 11.76 ± 21.51 mg/day) was not statistically significant (p - value 0.033). In addition, there was no statistically significant difference (p - value 0.194) in the number of patients requiring morphine sulfate solution for breakthrough pain on day 0, 1, 2 and 3. Most common side effect was constipation (65%). The mean satisfaction score was above 8 out of 10 in all studied days.
Conclusions: Our study showed that Fentanyl GPO TTS®, used in chronic pain patients, was effective for pain relief lasting up to 72 hours in addition to good satisfaction score rated by the patients.
การศึกษาประสิทธิภาพในการระงับปวดของแผ่นแปะ Fentanyl GPO TTS® ในกลุ่มผู้ป่วยปวดเรื้อรังรุนแรง
บทนำ: ปัจจุบันแผ่นแปะเฟนทานิลเป็นที่นิยมอย่างแพร่หลายในกลุ่มผู้ป่วยปวดเรื้อรังรุนแรง โดยการออก ฤทธิ์ของยาจะซึมผ่านทางผิวหนังและเข้าสู่กระแสเลือดในอัตราคงที่และสามารถระงับปวดได้ 72 ชั่วโมง ในช่วง 2 - 3 ปีที่ผ่านมา ประเทศไทยมีปัญหาการขาดแคลนยาแก้ปวดมอร์ฟีนชนิดรับประทาน จึงได้มีการนำ แผ่นเฟนทานิลเข้ามาใช้แทน นอกจากนี้ยังมีการนำ Fentanyl GPO TTS® เข้ามาใช้แทน Fentanyl TTS เดิม จากการติดตามผู้ป่วยส่วนหนึ่งที่ใช้แผ่นแปะเฟนทานิลดังกล่าว พบว่าไม่สามารถควบคุมอาการปวดได้ถึง 3 วัน ตามที่ระบุไว้
วัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์หลักเพื่อประเมินประสิทธิภาพของแผ่นแปะ Fentanyl GPO TTS® ว่าระงับปวดได้นานถึง 3 วันหรือไม่ วัตถุประสงค์รองเพื่อประเมินอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน และความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อแผ่นแปะเฟนทานิล
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงสังเกตไปข้างหน้า (Prospective observational study) ในกลุ่มผู้ป่วยปวดเรื้อรังรุนแรงทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่รับการรักษา จากหน่วยระงับปวด โรงพยาบาลรามาธิบดี ตั้งแต่ 1 มิถุนายน 2553 ถึง 1 มิถุนายน 2554 ทำการเก็บข้อมูล คะแนนความปวดเฉลี่ย, ปริมาณยาน้ำมอร์ฟีนเสริม, ผลข้างเคียงจากยา และ ความพึงพอใจของผู้ป่วย ณ วันที่ 0 (วันที่เปลี่ยนแผ่นยา) วันที่ 1, 2 และ 3
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเจ็บปวดเรื้อรังรุนแรงที่ไม่มีการปรับขนาดยา แผ่นแปะเฟนทานิลเพิ่ม จำนวน 51 คน เป็นเพศหญิง 26 คน เพศชาย 25 คน ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยปวดจาก มะเร็ง (ร้อยละ 90) พบว่า คะแนนความปวดเฉลี่ย ณ วันที่เปลี่ยนแผ่นยาไม่มีความแตกต่างกับวันที่ 3 อย่าง มีนัยสำคัญทางสถิติ (mean 4.84 + 2.74 และ 4.24 + 2.94 ตามลำดับ, p = 0.268), ปริมาณเฉลี่ยการใช้ ยามอร์ฟีนน้ำ (Morphine sulfate solution) สำหรับลดอาการปวดแทรก (Breakthrough pain) ณ วันที่เปลี่ยน แผ่นยาและวันที่ 3 ไม่พบความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (mean 13.56 + 22.43 มก./วัน และ 11.76 + 21.51 มก./วัน ตามลำดับ, p = 0.033) จำนวนผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ปวดเสริมในแต่ละวันไม่มีความแตกต่างกัน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.194) ผลข้างเคียงของยาที่พบมากที่สุด คือ อาการท้องผูก ร้อยละ 65 และ ความพึงพอใจเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ดีมากกว่า 8 คะแนน จากคะแนนเต็ม 10
สรุป: แผ่นแปะ Fentanyl GPO TTS® มีความสามารถในการระงับปวดอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยในกลุ่มผู้ป่วยเจ็บปวดเรื้อรัง รุนแรงได้ นานถึง 72 ชั่วโมง
Downloads
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright
Copyright of all articles published in the Thai Journal of Anesthesiology is held by the Thai Journal of Anesthesiology, the Royal College of Anesthesiologists of Thailand. Submission of a manuscript constitutes the authors' agreement that, upon acceptance for publication, copyright of the work is transferred to the Journal. The content and any opinions expressed in published articles are the sole responsibility of the authors and do not necessarily reflect the views of the editorial board or the Royal College of Anesthesiologists of Thailand.
Licensing
All articles are published open access under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0). Under this license, anyone may copy and redistribute published articles in any medium or format for non-commercial purposes, provided that appropriate credit is given to the authors and to the Thai Journal of Anesthesiology as the original source of publication, a link to the license is included, and the material is not modified in any way. Requests for commercial use or for adaptation of published material should be directed to the editorial office.
Authors' Rights
Although copyright is held by the Journal, authors retain the right to reuse their own published material in their future scholarly works, theses and dissertations, teaching, and academic presentations, and to deposit the final published version (PDF) in institutional or subject repositories or on personal and institutional websites, without embargo, provided that the Thai Journal of Anesthesiology is clearly acknowledged as the original place of publication.
