การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับการประเมินภาวะกลืนลำบาก ในผู้สูงอายุโรคหลอดเลือดสมอง

บทคัดย่อ

ภาวะกลืนลำบากในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ทำให้เกิดการสำลักอันเป็นสาเหตุของโรคปอดอักเสบ ส่งผลให้จำนวนวันนอนโรงพยาบาลนานขึ้น และเสียค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น งานวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับประเมินภาวะกลืนลำบาก ในผู้สูงอายุโรคหลอดเลือดสมอง กลุ่มตัวอย่างจำนวน 54 คน ประกอบด้วยพยาบาลผู้พัฒนาแนวปฏิบัติ 10 คน พยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติ 10 คน และผู้ป่วยสูงอายุโรคหลอดเลือดสมอง 34 คน เครื่องมือวิจัยประกอบด้วยแบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลแบบสอบถามความเป็นไปได้และผลลัพธ์ผู้ป่วยในการใช้แนวปฏิบัติ และแบบสอบถามความคิดเห็นต่อการใช้แนวปฏิบัติ การพัฒนาแนวปฏิบัติมี 4 ขั้นตอน: 1) กำหนดปัญหา 2) สืบค้นหลักฐานเชิงประจักษ์ 3) ทดลองใช้แนวปฏิบัติ และ 4) นำเสนอผลลัพธ์ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และการวิเคราะห์เนื้อหา

ผลการวิจัย ได้แนวปฏิบัติประเมินภาวะกลืนลำบากในผู้ป่วยสูงอายุโรคหลอดเลือดสมองที่มี 4 ขั้นตอน: 1) การพยาบาลผู้ป่วยแรกรับ 2) การทดสอบการกลืนอาหารแข็ง 3) การทดสอบการกลืนอาหารกึ่งแข็งกึ่งเหลว และ 4) การทดสอบการกลืนอาหารเหลว แนวปฏิบัติมีระดับคุณภาพน่าเชื่อถือ การประเมินด้วยเครื่องมือ AGREE II คะแนนรวมคิดเป็นร้อยละ 84.23 พยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติทุกคนเห็นว่าแนวปฏิบัติที่พัฒนานี้มีความเป็นไปได้ในการประเมินภาวะกลืนลำบากในผู้ป่วยสูงอายุ และเข้าใจง่ายต่อการนำไปปฏิบัติ คะแนนเฉลี่ยความพึงพอใจต่อแนวปฏิบัติอยู่ในระดับ 3 (เห็นด้วยอย่างมาก) ไม่พบอุบัติการณ์การสำลักระหว่างประเมิน

แนวปฏิบัตินี้ สามารถนำไปใช้ในการป้องกันการสำลัก ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดอักเสบขณะผู้ป่วยพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล