การใส่ท่อช่วยหายใจนอกโรงพยาบาลโดยแพทย์ฉุกเฉินในผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรงทางสมอง
คำสำคัญ:
การใส่ท่อช่วยหายใจนอกโรงพยาบาล, การบาดเจ็บที่สมอง, แพทย์ฉุกเฉินบทคัดย่อ
บทนำ: การดูแลทางเดินหายใจเป็นขั้นตอนสำคัญแรกสำาหรับผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่สมอง การศึกษาที่ผ่านมาไม่พบประโยชน์ของการใส่ท่อช่วยหายใจนอกโรงพยาบาล (Prehospital intubation: PHI) ซึ่งทำโดยนักปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย์ แต่ไม่มีงานวิจัยที่เกี่ยวกับการทำ PHI โดยแพทย์ฉุกเฉิน ซึ่งมีประสบการณ์ใส่ท่อช่วยหายใจมากกว่า
วัตถุประสงค์: ศึกษาผลของ PHI ที่ทำโดยแพทย์ฉุกเฉินต่อการรอดชีวิตจนจำหน่ายในผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลัง ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2558-30 กันยายน 2560 ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองซึ่งมี Glasgow coma scale (GCS) น้อยกว่า 9 และรักษาที่จุดเกิดเหตุโดยแพทย์ ฉุกเฉินจะถูกแบ่งเป็นกลุ่มที่ทำ PHI และกลุ่มใส่ท่อช่วยหายใจในโรงพยาบาล เปรียบเทียบอัตราการรอดชีวิต ทั้งสองกลุ่มด้วย Odds ratio (OR) และ multivariate analysis ที่ระดับนัยสำคัญ 0.05 วิเคราะห์ข้อมูลด้วย STATA เวอร์ชัน 14
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 121 ราย ส่วนใหญ่เป็นชายวัยกลางคน GCS เฉลี่ย 5 คะแนน สาเหตุส่วนใหญ่จากอุบัติเหตุมอเตอร์ไซค์ และอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 47.1% กลุ่ม PHI มี Adjusted OR 1.03 (p-value 0.96) และปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีวิต คือ อายุ และ GCS (OR 0.96 และ 1.33)
บทสรุป: PHI โดยแพทย์ฉุกเฉินไม่เพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง
Downloads
References
American College of Surgeons. Advanced Traumatic Life Support (ATLS). 10th edition. Chicago: American College of Surgeons; 2018.
National Association of Emergency Medical Technicians. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS). 9th edition. Miami: Jones & Bartlett learning; 2020
Wang HE. AIRWAY SAFETY PEARLS. Strategies for safer prehospital intubation. JEMS. 2015;40(8): 34-39.
Fevang E, Perkins Z, Lockey D, Jeppesen E, Lossius HM. A systematic review and meta-analysis comparing mortality in pre-hospital tracheal intubation to emergency department intubation in trauma patients. Crit Care. 2017;21(1):192. Published 2017 Jul 31. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1787-x PMid:28756778 PMCid:PMC5535283
Bossers SM, Schwarte LA, Loer SA, Twisk JW, Boer C, Schober P. Experience in Prehospital Endotracheal Intubation Significantly Influences Mortality of Patients with Severe Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(10):e0141034. Published 2015 Oct 23. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141034 PMid:26496440 PMCid:PMC4619807
Jensen JL, Cheung KW, Tallon JM, Travers AH. Comparison of tracheal intubation and alternative airway techniques performed in the prehospital setting by paramedics: a systematic review. CJEM. 2010;12(2):135-140. https://doi.org/10.1017/S1481803500012161 PMid:20219161
Jung E, Cho YS, Ryu SJ, Kim DK, Lee JH, Han JH. The impact of prehospital endotracheal intubation on mortality in traumatic brain injury.Am J Emerg Med. 2022;55:152-156. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2022.02.001 PMid:35325789
Bossers SM, Verheul R, van Zwet EW, et al. Prehospital Intubation of Patients with Severe Traumatic Brain Injury: A Dutch Nationwide Trauma Registry Analysis [published online ahead of print, 2022 Sep 12]. Prehosp Emerg Care. 2022;1-7. https://doi.org/10.1080/10903127.2022.2119494 PMid:36074561
Bochicchio GV, Ilahi O, Joshi M, Bochicchio K, Scalea TM. Endotracheal intubation in the field does not improve outcome in trauma patients who present without an acutely lethal traumatic brain injury. J Trauma.2003;54(2):307-311. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000046252.97590.BE PMid:12579056
Pepe PE, Roppolo LP, Fowler RL. Prehospital endotracheal intubation: elemental or detrimental?. Crit Care. 2015;19:121. https://doi.org/10.1186/s13054-015-0808-x PMid:25887350 PMCid:PMC4440604
Bossers SM, Schwarte LA, Loer SA, Twisk JW, Boer C, Schober P. Experience in Prehospital Endotracheal Intubation Significantly Influences Mortality of Patients with Severe Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(10):e0141034. Published 2015 Oct 23. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141034 PMid:26496440 PMCid:PMC4619807
Rubenson Wahlin R, Nelson DW, Bellander BM, Svensson M, Helmy A, Thelin EP. Prehospital Intubation and Outcome in Traumatic Brain Injury-Assessing Intervention Efficacy in a Modern Trauma Cohort. Front Neurol. 2018;9:194. Published 2018 Apr 10. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00194 PMid:29692755 PMCid:PMC5903008
Tuma M, El-Menyar A, Abdelrahman H, et al. Prehospital intubation in patients with isolated severe traumatic brain injury: a 4-year observational study. Crit Care Res Pract. 2014;2014:135986. https://doi.org/10.1155/2014/135986 PMid:24527211 PMCid:PMC3914516
Choffat C, Delhumeau C, Fournier N, Schoettker P. Effect of Pre-Hospital Intubation in Patients with Severe Traumatic Brain Injury on Outcome: A Prospective Cohort Study. J Clin Med. 2019;8(4):470. Published 2019 Apr 6. https://doi.org/10.3390/jcm8040470 PMid:30959868 PMCid:PMC6517889
Anderson J, Ebeid A, Stallwood-Hall C. Pre-hospital tracheal intubation in severe traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2022;129(6):977-984. https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.07.033 PMid:36088135
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ และคณาจารย์ท่านอื่น ในราชวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
