การประเมินทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยก่อนการทำหัตถการที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
คำสำคัญ:
ความเสี่ยงในระหว่างการทำหัตถการ, หัตถการที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ, การประเมินผู้ป่วยก่อนการทำหัตถการ, ยาที่ให้ก่อนการทำหัตถการบทคัดย่อ
ในปัจจุบันมีผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทำหัตถการที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (non-cardiac procedure) จำนวนเพิ่มมากขึ้นในแต่ละปี โดยส่วนหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดขึ้น ซึ่งก่อให้เกิดภาวะทุพพลภาพ และการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นการประเมิน และหาทางป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จึงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด ในปัจจุบันมีหลากหลายสมาคมทางวิชาการ ได้มีการกำหนดแนวทางการประเมิน รวมถึงการให้แนวทางการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดเอาไว้
แนวทางการประเมินความเสี่ยงทางหัวใจและหลอดเลือดมีความแตกต่างกันในแต่ละแนวทางเวชปฏิบัติ อย่างไรก็ตามสิ่งที่แนะนำเหมือนกันในทุกแนวทางเวชปฏิบัติ คือ แนะนำให้มีการประเมินอย่างเป็นขั้นตอน เริ่มตั้งแต่ระยะเวลาการทำหัตถการ (urgency of procedure) อาการทางหัวใจที่ไม่คงที่ (unstable cardiac conditions) ความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติทางหัวใจและหลอดเลือดของหัตถการ (procedural cardiovascular risk) และความเสี่ยงของผู้ป่วยในการเกิดความผิดปกติทางหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างการทำหัตถการ (patient cardiovascular risk) ซึ่งหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติทางหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างการทำหัตถการ ก็จะมีคำแนะนำในการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การให้การรักษาด้วยยา หรือการทำหัตถการทางหัวใจบางชนิดก่อน เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดลง และการดูแลผู้ป่วยในลักษณะ “shared-care model” หรือเป็นการดูแลผู้ป่วยแบบบูรณาการระหว่างศัลยแพทย์ อายุรแพทย์ และวิสัญญีแพทย์ ถือได้ว่าเป็นหัวใจหลักในการดูแลผู้ป่วย เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดให้เกิดขึ้นน้อยที่สุด
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Weiser TG, Haynes AB, Molina G, et al. Estimate of the global volume of surgery in 2012: an assessment supporting improved health outcomes. Lancet Lond Engl. 2015;385 Suppl 2:S11. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60806-6
Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. N Engl J Med. 2009;360(5):491-499. https://doi.org/10.1056/NEJMsa0810119
Botto F, Alonso-Coello P, Chan MTV, et al. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes. Anesthesiology. 2014;120(3):564-578. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000113
Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI, et al. Aspirin in Patients Undergoing Noncardiac Surgery. N Engl J Med. 2014;370(16):1494-1503. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1401105
Ja van W, Hm N, Jc de G, et al. Myocardial injury after noncardiac surgery and its association with short-term mortality. Circulation. 2013;127(23):2264-2271. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002128
Mangano DT. Perioperative medicine: NHLBI working group deliberations and recommendations. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004;18(1):1-6. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2003.10.002
Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(22):e77-137. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.944
Glance LG, Lustik SJ, Hannan EL, et al. The Surgical Mortality Probability Model: derivation and validation of a simple risk prediction rule for noncardiac surgery. Ann Surg. 2012;255(4):696-702. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31824b45af
Donati A, Ruzzi M, Adrario E, et al. A new and feasible model for predicting operative risk. Br J Anaesth. 2004;93(3):393-399. https://doi.org/10.1093/bja/aeh210
Eagle KA, Berger PB, Calkins H, et al. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery--executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol. 2002;39(3):542-553. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01788-0
Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014;35(35):2383-2431. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu282
Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment and Management for Patients Who Undergo Noncardiac Surgery. Can J Cardiol. 2017;33(1):17-32. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2016.09.008
Roshanov PS, Rochwerg B, Patel A, et al. Withholding versus Continuing Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin II Receptor Blockers before Noncardiac Surgery: An Analysis of the Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN Prospective Cohort. Anesthesiology. 2017;126(1):16-27. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001404
Antoniou GA, Chalmers N, Georgiadis GS, et al. A meta-analysis of endovascular versus surgical reconstruction of femoropopliteal arterial disease. J Vasc Surg. 2013;57(1):242-253. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.07.038
Aboyans V, Ricco J-B, Bartelink M-LEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095
Paravastu SCV, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1). https://doi.org/10.1002/14651858.CD004178.pub2
Holte K, Kehlet H. Postoperative ileus: a preventable event. Br J Surg. 2000;87(11):1480-1493. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01595.x
Hirvonen EA, Nuutinen LS, Kauko M. Hemodynamic changes due to Trendelenburg positioning and pneumoperitoneum during laparoscopic hysterectomy. Acta Anaesthesiol Scand. 1995;39(7):949-955. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1995.tb04203.x
Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, et al. 2011 Compendium of Physical Activities: a second update of codes and MET values. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(8):1575-1581. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e31821ece12
Biccard BM. Relationship between the inability to climb two flights of stairs and outcome after major non-cardiac surgery: implications for the pre-operative assessment of functional capacity. Anaesthesia. 2005;60(6):588-593. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2005.04181.x
Wijeysundera DN, Pearse RM, Shulman MA, et al. Measurement of Exercise Tolerance before Surgery (METS) study: a protocol for an international multicentre prospective cohort study of cardiopulmonary exercise testing prior to major non-cardiac surgery. BMJ Open. 2016;6(3):e010359. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010359
Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043-1049. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.10.1043
Ky B, Y L, Jl P, et al. Development and evaluation of the universal ACS NSQIP surgical risk calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons. J Am Coll Surg. 2013;217(5). https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.07.385
Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011;124(4):381-387. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015701
Rodseth RN, Biccard BM, Le Manach Y, et al. The prognostic value of pre-operative and post-operative B-type natriuretic peptides in patients undergoing noncardiac surgery: B-type natriuretic peptide and N-terminal fragment of pro-B-type natriuretic peptide: a systematic review and individual patient data meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2014;63(2):170-180. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.08.1630
Healy KO, Waksmonski CA, Altman RK, Stetson PD, Reyentovich A, Maurer MS. Perioperative outcome and long-term mortality for heart failure patients undergoing intermediate- and high-risk noncardiac surgery: impact of left ventricular ejection fraction. Congest Heart Fail Greenwich Conn. 2010;16(2):45-49. https://doi.org/10.1111/j.1751-7133.2009.00130.x
Park S-J, Choi J-H, Cho S-J, et al. Comparison of transthoracic echocardiography with N-terminal pro-brain natriuretic Peptide as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery. Korean Circ J. 2011;41(9):505-511. https://doi.org/10.4070/kcj.2011.41.9.505
McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. Coronary-artery revascularization before elective major vascular surgery. N Engl J Med. 2004;351(27):2795-2804. https://doi.org/10.1056/NEJMoa041905
Patel MR, Calhoon JH, Dehmer GJ, et al. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2017 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Stable Ischemic Heart Disease : A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society of Thoracic Surgeons. J Nucl Cardiol Off Publ Am Soc Nucl Cardiol. 2017;24(5):1759-1792. https://doi.org/10.1007/s12350-017-0917-9
Neumann F-J, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
Bouri S, Shun-Shin MJ, Cole GD, Mayet J, Francis DP. Meta-analysis of secure randomised controlled trials of β-blockade to prevent perioperative death in non-cardiac surgery. Heart Br Card Soc. 2014;100(6):456-464. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2013-304262
Rm C, Pk W. Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Synopsis of the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guideline. Ann Intern Med. 2018;168(5):351-358. https://doi.org/10.7326/M17-3203
Wijeysundera DN, Bender JS, Beattie WS. Alpha-2 adrenergic agonists for the prevention of cardiac complications among patients undergoing surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD004126. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004126.pub2
Devereaux PJ, Sessler DI, Leslie K, et al. Clonidine in patients undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med. 2014;370(16):1504-1513. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1401106
Lindenauer PK, Pekow P, Wang K, Gutierrez B, Benjamin EM. Lipid-lowering therapy and in-hospital mortality following major noncardiac surgery. JAMA. 2004;291(17):2092-2099. https://doi.org/10.1001/jama.291.17.2092
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ และคณาจารย์ท่านอื่น ในราชวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
