สาระสำคัญของผู้ป่วยสูงอายุในงานระงับความรู้สึก
คำสำคัญ:
ผู้สูงอายุ, วิสัญญีวิทยา, ยาระงับความรู้สึกบทคัดย่อ
ปัจจุบัน โลกมีประชากรอายุมากกว่า 65 ปีเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก ซึ่งต่างมีโรคประจำตัว อันเนื่องมาจากการเสื่อมถอยในโครงสร้างหน้าที่ทางพยาธิสรีรวิทยาของร่างกายและจิตใจ ที่ทำให้สมรรถนะในการต่อต้านโรคภัยไข้เจ็บลดลง เกิดความเปลี่ยนแปลงในสมอง การหายใจ หัวใจและหลอดเลือด ภูมิคุ้มกันและโลหิตวิทยา ตลอดจนตับและไต ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
บุคลากรทางวิสัญญี จำเป็นต้องให้การดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ทั้งในช่วงก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะต้องเพิ่มความระมัดระวังในการบริหารยา จากการที่ผู้ป่วยมีโอกาสได้รับยาหลายชนิดพร้อมๆ กัน ผนวกกับการทำลายและการขับถ่ายยาออกจากร่างกายช้าลง ทำให้ความเข้มข้นของยาในพลาสมาและการกระจายยาเพิ่มขึ้น ส่งผลต่อปฏิกิริยาต่อกันของยา การออกฤทธิ์ ระยะเวลาการออกฤทธิ์และผลข้างเคียงจากยา
นอกจากนี้ ก่อนการผ่าตัด บุคลากรทางวิสัญญีควรปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในสาขาวิชาอื่นๆ เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งนับเป็นเรื่องจำเป็นที่ไม่ได้ด้อยไปกว่าการเยี่ยมประเมินผู้ป่วย การเลือกใช้ยาและเทคนิคการระงับความรู้สีก รวมทั้งการเฝ้าสังเกตความแปรปรวนทางอารมณ์และพุทธิปัญญาของผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัด ทั้งนี้เพื่อให้ผู้สูงวัยสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างปกติสุขโดยเร็วที่สุด
Downloads
เอกสารอ้างอิง
นฤนาท โลมะรัตน์. การบริการยาระงับความรู้สึกสำหรับผู้สูงอายุ. ใน: อังกาบ ปราการรัตน์, วิมลลักษณ์ สนั่นศิลป์, ศิริลักษณ์ สุขสมปอง, ปฏิภาณ ตุ่มทอง. ตำราวิสัญญีวิทยา. พิมพ์ครั้งที่ 4. กรุงเทพฯ. เอ-พลัส พริ้น; 2556: 557-567.
National statistical office. Report on the 2018 survey of the older persons in Thailand. Accessed November 15, 2022. http://service.nso.go.th/nso/nsopublish /service/ survey/rep_older50.pdf.
Artsanthia J, Pomthong R. The trend of elderly care in 21st century: challenging in nursing care. JRTAN. 2018; 19(1): 39-46.
Morgan GE Jr, Mikhail MS, Murray MJ. Geriatric anesthesia. In: Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ, editors. Clinical anesthesiology. 3rd ed. New York: McGraw-Hil; 2002: 875-881.
Muravchick S. Anesthesia for the geriatric patient. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, editors. Clin Anesthesiol. 4th ed. Philadelphia: LippincottWilliams & Wilkins; 2001: 1205-1216.
Samarendra P, Mangione MP. Aortic stenosis and perioperative risk with noncardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2015;65(3):295-302. doi:10.1016/j.jacc.2014.10.051.
Smetana GW, Lawrence VA, Cornell JE; American College of Physicians. Preoperative pulmonary risk stratification for noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2006;144(8):581-595. doi:10.7326/0003-4819-144-8-200604180-00009.
Curtis AB, Karki R, Hattoum A, Sharma UC. Arrhythmias in Patients ≥80 Years of Age: Pathophysiology, Management, and Outcomes. J Am Coll Cardiol. 2018;71(18):2041-2057. doi:10.1016/j.jacc.2018.03.019.
พงษ์ธารา วิจิตรเวชไพศาล. Update in Geriatric Monitoring ใน: ธีระพงษ์ ตัณฑวิเชียร ชุษณา สวนกระต่าย ศิริวรรณ จิรสิริธรรม และคณะ บรรณาธิการ. หนังสือประกอบการประชุมวิชาการ เวชศาสตร์ร่วมสมัย : 84 พรรษาองค์ราชัน สามสถาบันเทิดไท้ วิชาการแพทย์ก้าวไกล สุขภาพประชาไทยยั่งยืน; 15-18 มิถุนาย 2554; Impact เมืองทองธานี กรุงเทพมหานคร: โรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย 2554: 696-706.
Muravchick S. Anesthesia for the geriatric patient. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, eds. Clinical Anesthesia 5th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2006: 1219-1228.
McLesky CH. Anesthesia for the geriatric patient. In: BarshPG, Cullen BF, Stoelting RK, eds. Clinical Anesthesia. Philadelphia: JB Lippincott, 1992: 1353-1388.
Muravchick S. Anesthesia for the elderly. In: Miller RD, ed. Anesthesia. New York: Churchill Livingstone, 1994: 2143-2156.
McConachie I. The elderly patient. In: McConachie I. ed. Anesthesia for the high risk patient. London: Greenwich Medical media; 2002: 101-115.
Morgan GE, Jr, Mikhall MS, Murray MJ. Geriatric anesthesia. In: Morgan GE, Mikhall MS, Murray MJ, editors. Clin Anesthesiol. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2002: 875-881.
Aurini L, White PF. Anesthesia for the elderly outpatient. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27(6):563-575. doi:10.1097/ACO.0000000000000135.
Ludbrook G, Lloyd C, Story D, et al. The effect of advanced recovery room care on postoperative outcomes in moderate-risk surgical patients: a multicentre feasibility study. Anaesthesia. 2021;76(4):480-488. doi:10.1111/anae.15260.
Elvir-Lazo OL, White PF. The role of multimodal analgesia in pain management after ambulatory surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2010;23(6):697-703. doi:10.1097/ACO.0b013 e32833fad0a.
García PS, Duggan EW, McCullough IL, Lee SC, Fishman D. Postanesthesia Care for the Elderly Patient. Clin Ther. 2015;37(12):2651-2665. doi:10.1016/j.clinthera.2015.10.018.
Proc JL, Jordan H, Docherty AB. Perioperative care of people with dementia. Br J Hosp Med (Lond). 2020;81(2):1-9. doi:10.12968/hmed.2019.0345.
Monk TG, Weldon BC, Garvan CW, et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anesthesiology. 2008;108(1):18-30. doi:10.1097/01.anes.0000296071.19434.1e.
Schuckit MA, Miller PL, Berman J. The three year course of psychiatric problems in a geriatric population. J Clin Psychiatry. 1980;41(1):27-32.
Rudolph JL, Inouye SK, Jones RN, et al. Delirium: an independent predictor of functional decline after cardiac surgery. J Am Geriatr Soc. 2010;58(4):643-649. doi:10.1111/j.1532-5415.2010.02762.x.
Rudolph JL, Marcantonio ER, Culley DJ, et al. Delirium is associated with early postoperative cognitive dysfunction. Anaesthesia. 2008;63(9):941-947. doi:10.1111/j.1365-2044.2008.05523.x.
Wacker P, Nunes PV, Cabrita H, Forlenza OV. Post-operative delirium is associated with poor cognitive outcome and dementia. Dement Geriatr Cogn Disord. 2006;21(4):221-227. doi:10.1159/000091022.
Chen PL, Yang CW, Tseng YK, et al. Risk of dementia after anaesthesia and surgery. Br J Psychiatry. 2014;204(3):188-193. doi:10.1192/bjp.bp.112.119610.
Ghoneim MM, Block RI. Clinical, methodological and theoretical issues in the assessment of cognition after anaesthesia and surgery: a review. Eur J Anaesthesiol. 2012;29(9):409-422. doi:10.1097/EJA.0b013e328356bd6e.
Tasbihgou SR, Absalom AR. Postoperative neurocognitive disorders. Korean J Anesthesiol. 2021;74(1):15-22. doi:10.4097/kja.20294.
Marcantonio ER, Flacker JM, Michaels M, Resnick NM. Delirium is independently associated with poor functional recovery after hip fracture. J Am Geriatr Soc. 2000;48(6):618-624. doi:10.1111/j.1532-5415.2000.tb04718.x.
Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ, et al. Measurement of post-operative cognitive dysfunction after cardiac surgery: a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2010;54(6):663-677. doi:10.1111/j.1399-6576.2010.02236.x.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ และคณาจารย์ท่านอื่น ในราชวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
