การศึกษาการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจด้วยยา metoprolol เทียบกับยา metoprolol ร่วมกับ ivabradine ในขณะตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดหัวใจ
คำสำคัญ:
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดหัวใจ, ivabradine, metoprololบทคัดย่อ
หลักการ: การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดหัวใจ เป็นวิธีที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ ก่อนทำมีความจำเป็นที่ต้องควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจให้ช้าลงด้วยยา beta blocker และ ยา ivabradine เพื่อให้ได้คุณภาพของภาพที่ดี วัตถุประสงค์: ศึกษาถึงการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจในผู้เข้าร่วมการวิจัยที่ได้รับยา metoprolol 200 มิลลิกรัม และ metoprolol 200 มิลลิกรัม ร่วมกับ ivabradine ขนาด 2.5 มิลลิกรัม และ ขนาด 5 มิลลิกรัม เป็นเวลา 1 ชั่วโมง ก่อนทำการเอกซเรย์ รวมทั้งศึกษาคุณภาพของภาพรังสี วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาในรูปแบบของ Randomized Control Trial ในผู้เข้าร่วมการวิจัยที่คาดว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดหัวใจ เก็บข้อมูลอัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิต ขณะมาถึงห้องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หลังกินยาไปแล้ว 1 ชั่วโมง และหลังจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไปแล้ว 30 นาที ผลการศึกษา: ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 72 คน แต่ละกลุ่มมีผู้เข้าร่วมการศึกษา 24 คน เมื่อทำการวัดอัตราการเต้นของหัวใจหลังได้รับยาไป 1 ชั่วโมง พบว่าอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำกว่า 65 ครั้งต่อนาที มากที่สุดในกลุ่มที่ได้รับ metoprolol 200 มิลลิกรัม ร่วมกับ ivabradine 5 มิลลิกรัม คิดเป็นร้อยละ 95.83 และพบว่าอัตราการลดลงของการเต้นของหัวใจ ลดได้สูงถึง 22.21±7.06 ครั้ง/นาที ในกลุ่มที่ได้ metoprolol 200 มิลลิกรัม ร่วมกับ ivabradine 2.5 มิลลิกรัม อัตราการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 20.38±6.66 ครั้ง/นาที และ กลุ่มที่ได้ metoprolol 200 มิลลิกรัม พบอัตราการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 17.63±6.48 ครั้ง/นาที แต่ทั้ง 3 กลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value 0.067) สำหรับคุณภาพของภาพในกลุ่มที่ได้ metoprolol 200 มิลลิกรัมร่วมกับ ivabradine 5 มิลลิกรัม พบการเกิด artifact น้อยกว่ากลุ่มอื่น สรุป: metoprolol ร่วมกับ ivabradine 5 มิลลิกรัม หลังรับประทานยา 1 ชั่วโมง สามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจได้มากที่สุด และคุณภาพของภาพรังสีดีที่สุด
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Madonna R, Balistreri CR, De Rosa S, et al. Impact of sex differences and diabetes on coronary atherosclerosis and ischemic heart disease. J Clin Med. 2019;8(1). doi:10.3390/jcm8010098
Min JK, Dunning A, Lin FY, et al. Age- and sex-related differences in all-cause mortality risk based on coronary computed tomography angiography findings results from the International Multicenter CONFIRM (Coronary CT Angiography Evaluation for Clinical Outcomes: An International Multicenter Registry) of 23,854 patients without known coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2011;58(8):849-860. doi:10.1016/j.jacc.2011.02.074
Budoff MJ, Dowe D, Jollis JG, et al. Diagnostic performance of 64-multidetector row coronary computed tomographic angiography for evaluation of coronary artery stenosis in individuals without known coronary artery disease: results from the prospective multicenter ACCURACY (Assessment by Coronary Computed Tomographic Angiography of Individuals Undergoing Invasive Coronary Angiography) trial. J Am Coll Cardiol. 2008;52(21):1724-1732. doi:10.1016/j.jacc.2008.07.031
Vanhoenacker PK, Heijenbrok-Kal MH, Van Heste R, et al. Diagnostic performance of multidetector CT angiography for assessment of coronary artery disease: meta-analysis. Radiology. 2007;244(2):419-428. doi:10.1148/radiol.2442061218
Groothuis JGJ, Beek AM, Meijerink MR, et al. Positive predictive value of computed tomography coronary angiography in clinical practice. Int J Cardiol. 2012;156(3):315-319. doi:10.1016/j.ijcard.2010.11.008
Abbara S, Blanke P, Maroules CD, et al. SCCT guidelines for the performance and acquisition of coronary computed tomographic angiography: A report of the society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee: Endorsed by he North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016;10(6):435-449. doi:10.1016/j.jcct.2016.10.002
Groen JM, Greuter MJW, van Ooijen PMA, Willems TP, Oudkerk M. Initial results on visualization of coronary artery stents at multiple heart rates on a moving heart phantom using 64-MDCT. J Comput Assist Tomogr. 2006;30(5):812-817. doi:10.1097/01.rct.0000226398.43235.6f
Hausleiter J, Meyer T, Hermann F, et al. Estimated radiation dose associated with cardiac CT angiography. JAMA. 2009;301(5):500-507. doi:10.1001/jama.2009.54
Hendriksen LC, Omes-Smit G, Koch BCP, Ikram MA, Stricker BH, Visser LE. Sex-based difference in the effect of metoprolol on heart rate and bradycardia in a population-based setting. J Pers Med. 2022;12(6):870. doi:10.3390/jpm12060870
Benfield P, Clissold SP, Brogden RN. Metoprolol. An updated review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy, in hypertension, ischaemic heart disease and related cardiovascular disorders. Drugs. 1986;31(5):376-429.
Ferrari R. The ivabradine journey: Table 1. Eur Heart J Suppl. 2015;17(suppl G):G1-G9. doi:10.1093/eurheartj/suv059
Koruth JS, Lala A, Pinney S, Reddy VY, Dukkipati SR. The clinical use of ivabradine. J Am Coll Cardiol. 2017;70(14):1777-1784. doi:10.1016/j.jacc.2017.08.038
Simko F, Baka T. Ivabradine and blood pressure reduction: Underlying pleiotropic mechanisms and clinical implications. Front Cardiovasc Med. 2021;8:607998. doi:10.3389/fcvm.2021.607998
Ansari MM, Ali SS, Mumtaz MH, Ahmad F, Naeem A, Ahmad H. The efficacy of ivabradine alone, metoprolol alone and combination of ivabradine and metoprolol in reducing heart rate among patients undergoing computed tomography coronary angiography. J Med. Published online 2018.
Qiu S, Shi S, Ping H, Zhou S, Wang H, Yang B. Efficacy of ivabradine versus -blockers for heart rate reduction during computed tomography coronary angiography: A meta-analysis of randomized controlled trials. Cardiology. 2016;135(3):133-140. doi:10.1159/000447236
Guaricci AI, Maffei E, Brunetti ND, et al. Heart rate control with oral ivabradine in computed tomography coronary angiography: a randomized comparison of 7.5 mg vs 5 mg regimen. Int J Cardiol. 2013;168(1):362-368. doi:10.1016/j.ijcard.2012.09.041
Tuyyab F, Khadim R, Farhan S, Siddique AH, Munir F, Iqbal T. EFFICACY OF IVABRADINE, METOPROLOL ALONE VS IVABRADINE PLUS METOPROLOL (COMBINATION) FOR HEART RATE REDUCTION AND HEART RATE VARIABILITY DURING COMPUTED TOMOGRAPHY CORONARY ANGIOGRAPHY: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL. Pak Armed Forces Med J. 2018;68:S1-4.
Pichler P, Pichler-Cetin E, Vertesich M, et al. Ivabradine versus metoprolol for heart rate reduction before coronary computed tomography angiography. Am J Cardiol. 2012;109(2):169-173. doi:10.1016/j.amjcard.2011.08.025
Adile KK, Kapoor A, Jain SK, et al. Safety and efficacy of oral ivabradine as a heart rate-reducing agent in patients undergoing CT coronary angiography. Br J Radiol. 2012;85(1016):e424-8. doi:10.1259/bjr/22102914
Muster V, Wallner M, Schmidt A, et al. Heart rate-reducing therapy with add-on ivabradine and bisoprolol before coronary computed tomographic angiography in a fast-track ambulatory setting. J Int Med Res. 2018;46(6):2249-2257. doi:10.1177/0300060518761302
Patel N, Sakhi P, Jain S, Jain S, Patel K, Soni K. Ivabradine: A novel drug to control heart of patients undergoing CT coronary angiography. Scholars J Appl Med Sci. 2014;2:171-175
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ และคณาจารย์ท่านอื่น ในราชวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
