การพัฒนาโปรแกรมส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาโปรแกรมส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี การวิจัยแบ่งเป็น 3 ระยะ คือ ระยะที่ 1 ศึกษาสภาพการณ์การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยการทบทวนวรรณกรรม และสัมภาษณ์เชิงลึกทีมสหสาขาวิชาชีพ จำนวน 6 คน ระยะที่ 2 พัฒนาโปรแกรมส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยการสนทนากลุ่มทีมพยาบาลวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยจำนวน 10 คน ระยะที่ 3 ประเมินประสิทธิภาพของโปรแกรมส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี โดยทีมพยาบาลวิชาชีพ 10 คน หลังทดลองใช้โปรแกรมกับผู้ป่วย 5 ราย และประเมินความเหมาะสมของโปรแกรม เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แนวคำถามหลักในการสัมภาษณ์เชิงลึกและการสนทนากลุ่มที่ผู้วิจัยสร้างขึ้น และประยุกต์ใช้แบบประเมินคุณภาพแนวปฏิบัติสำหรับการวิจัยและประเมินผล ซึ่งมีค่าดัชนีความตรงตามเนื้อหาเท่ากับ .88, .80 และ .88 ตามลำดับ คะแนนคุณภาพรวมของโปรแกรมเท่ากับ 6.37 และจากการนำโปรแกรมไปทดสอบกับกลุ่มที่คล้ายคลึงกับกลุ่มตัวอย่าง 10 คน ได้ค่า แอลฟา .95 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และการวิเคราะห์เนื้อหา

ผลการวิจัยระยะที่ 1 พบว่า การดูแลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 4 ประเด็น คือ ไม่มีโปรแกรมส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดที่ชัดเจน ปรึกษาอายุรกรรมและวิสัญญีเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว ปรึกษานักโภชนาการและนักกายภาพบำบัดเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเท่านั้น ระยะที่ 2 การพัฒนาโปรแกรมซึ่งประกอบด้วย กิจกรรมการพยาบาลก่อนรับไว้ในหอผู้ป่วย กิจกรรมการพยาบาลระยะก่อนและหลังผ่าตัด ระยะที่ 3ประเมินโดยทีมพยาบาลวิชาชีพ 10 คน จาก 5 หอผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมโดยใช้แบบประเมินคุณภาพแนวปฏิบัติสำหรับการวิจัยและประเมินผล พบว่าโปรแกรมมีความเหมาะสมต่อการนำไปใช้อยู่ในระดับดี(Mean=6.37, SD.=1.41) ซึ่งการให้ข้อมูลและการสาธิตที่ครบถ้วนตามโปรแกรมก่อนผ่าตัดจะส่งผลต่อประสิทธิภาพของโปรแกรมที่เพิ่มขึ้นด้วย