ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการดูแลผิวหนังผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสอุจจาระ/ปัสสาวะ หอผู้ป่วยไอซียูอายุรกรรม โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

ประภาวดี ไพมณี; ธิติมา สืบนัยธรรม; ดวงกมล พรหมมณี; ลัดดา จามพัฒน์

ผู้แต่ง

ประภาวดี ไพมณี โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
ธิติมา สืบนัยธรรม โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
ดวงกมล พรหมมณี โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
ลัดดา จามพัฒน์ วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สุราษฎร์ธานี คณะพยาบาลศาสตร์ สถาบันพระบรมราชชนก

คำสำคัญ:

แนวปฏิบัติการพยาบาลในคลินิก, พยาบาลวิชาชีพ , ภาวะผิวหนังอักเสบจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานการณ์การดูแลผู้ป่วย พัฒนาและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับการดูแลผิวหนังผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะผิวหนังอักเสบจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ หอผู้ป่วยไอซียูอายุรกรรม โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2568 ถึงเดือนมีนาคม พ.ศ. 2569 ในระยะสำรวจปัญหา กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ หัวหน้าหอผู้ป่วยหนัก 4 คน หัวหน้าทีมป้องกันและดูแลภาวะแผลกดทับ 4 คน รวม 8 คน เครื่องมือวิจัย ได้แก่ การสนทนากลุ่ม วิเคราะห์ข้อมูลจากการสนทนากลุ่มโดยใช้วิธีการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา ในระยะการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกฯ และทดลองใช้ กลุ่มตัวอย่างได้แก่ พยาบาลวิชาชีพ 50 คน และผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะผิวหนังอักเสบจากควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ 160 คน เครื่องมือวิจัย ได้แก่ แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะผิวหนังอักเสบจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ และแบบสอบถามความพึงพอใจด้านแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะผิวหนังอักเสบจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ของพยาบาลวิชาชีพ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และแบบวัดความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและดูแลผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะผิวหนังอักเสบจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ของพยาบาลวิชาชีพ ใช้สถิติการทดสอบที

ผลการวิจัย ผลระยะสำรวจปัญหา พบว่าไม่มีแนวทางการประเมินความเสี่ยงและแนวปฏิบัติการพยาบาล ด้านแนวปฏิบัติการพยาบาลในคลินิกฯที่พัฒนาขึ้น จำแนกเป็น 3 ระยะได้แก่ระยะแรกรับ ระยะต่อเนื่อง และวางแผนจำหน่าย ประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกฯนี้ พบว่าผู้ป่วยที่มีปัญหาการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ หลังใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกฯ อัตราการเกิดภาวะผิวหนังอักเสบจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ ลดลงจากร้อยละ 15.00 เหลือร้อยละ 6.30 หลังการอบรม พยาบาลวิชาชีพความรู้ระดับสูงเกี่ยวกับการป้องกันและดูแลผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะผิวหนังอักเสบจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ สูงกว่าก่อนการอบรมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .01) และมีความพึงพอใจด้านแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกฯระดับมากที่สุด (Mean=4.91, SD.= .10) ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกฯที่พัฒนาขึ้นสามารถนำไปพัฒนาแนวทางปฏิบัติในการดูแลผิวหนังผู้ป่วยที่มีปัญหาการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ เพื่อป้องกันและลดการเกิดภาวะผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสอุจจาระ/ปัสสาวะ

เอกสารอ้างอิง

Beeckman, D., Van Damme, N., Schoonhoven, L., Van Lancker, A., Kottner, J., Van Beele, H., Gray, M., Woodward, S., Fader, M., Van Bussche, K., Van Hecke, A., Meyer, D., & Verhaeghe, S. (2016). Interventions for preventing and treating incontinence-associated dermatitis in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD011627.

Bloom, B. S., Hastings, J. T., & Madaus, G. F. (1981/1986). Handbook on formative and summative evaluation of student learning. McGraw-Hill.

Gray, M., Bliss, D. Z., & McNichol, L. (2022). Moisture-associated skin damage: Expanding and updating practice based on the newest ICD-10-CM codes. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 49(2), 143–151.

Hong, Q. N., Pluye, P., Fàbregues, S., Bartlett, G., Boardman, F., Cargo, M., Dagenais, P., Gagnon, M.-P., Griffiths, F., Nicolau, B., O’Cathain, A., Rousseau, M.-C., & Vedel, I. Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT), version 2018. Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT), version 2018. Canadian Intellectual Property Office.

Kayser, S. A., Koloms, K., Murray, A., Khawar, W., & Gray, M. (2021). Incontinence and incontinence-associated dermatitis in acute care: A retrospective analysis of total cost of care and patient outcomes from the Premier Healthcare Database. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 48(6), 545–552.

Koetsawat, R., Utthiya, P., & OnThai, C. (2024). Effects of using clinical nursing practice guidelines for the prevention and care of incontinence-associated dermatitis in a private ward, Somdech Phra Debaratana Building, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital. Journal of The Royal Thai Army Nurses, 25(1), 204–211 (in Thai).

Kwangthong, N., Danaidutsadeekul, S., Watanakijkrilert, D., & Angspatt, A. (2023). The effects of skin care protocol on ulcer healing in patients with incontinence-associated dermatitis. Kuakarun Journal of Nursing, 30(1), 14-24.

National Health and Medical Research Council. (1999). A guide to the development, implementation and evaluation of clinical practice guidelines. Commonwealth of Australia.

Notarnicola, I., Lommi, M., Ivziku, D., Carrodano, S., Rocco, G., & Stievano, A. (2024). The nursing theory of complex adaptive systems: A new paradigm for nursing. Healthcare, 12(19), 1997. https://doi.org/10.3390/healthcare12191997

Polit, D. F., & Beck, C. T. (2021). Nursing research: Generating and assessing evidence for nursing practice (11th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.

Qiang, L., Author, A. A., & Author, B. B. (2020). Investigating ICU nurses’ understanding of incontinence-associated dermatitis: An analysis of influencing factors. WCET Journal, 40(1), 32-38.

Qiao, G., & Banharak, S. (2023). Incontinence-associated dermatitis in older intensive care patients: A review and case report. Journal of Multidisciplinary Healthcare, 16, 3299–3308.

Simim, S., & Banharak, S. (2023). Measuring Translation and Psychometric Testing of the Perineal Assessment Tool (PAT) and Incontinence-Associated Dermatitis Intervention Tool (IADIT) among Patients in Semi Intensive Care Units: A Pilot Study. Science, Technology, and Social Sciences Procedia, 2023(3), NCCR03 (in Thai).

Suwan-on, J., Matchim, Y., & Thongthawee, B. (2024). Nurses' competency in caring for patients with incontinence-associated dermatitis. Nursing Journal CMU, 51(3), 84-95.

Tantiveas, M. (2016). The development of nursing supervisory model for unofficial-time nursing supervisor, Priest's Hospital [Master’s thesis, Burapha University].

Thatsiriniratkul, R., Wattanachai, T., Tonglo, N., & Chatchumni, M. (2024). Prevalence of Incontinence-Associated Dermatitis in Male Semi-Critical Care Unit at Nopparat Rajathanee Hospital. Singburi Hospital Journal, 33(2), 152–161 (in Thai).