การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตันที่ได้รับการรักษา ด้วยการผ่านสายสวนหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลอุดรธานี

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อพัฒนาและประเมินประสิทธิผลของแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตันที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่านสายสวนหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลอุดรธานี ขั้นตอนการดำเนินการวิจัยประกอบด้วย 4 ระยะ ได้แก่ 1) การทบทวนสถานการณ์และปัญหา 2) การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลฯ 3) การทดลองใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลฯ และ 4) ประเมินผลและเผยแพร่แนวปฏิบัติทางการพยาบาลฯ กลุ่มตัวอย่างทำการคัดเลือกแบบเจาะจง ได้แก่ ทีมพัฒนาแนวปฏิบัติจำนวน 4 คน พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน หอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และห้องสวนหลอดเลือดสมอง รวมทั้งหมดจำนวน 30 คน และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและอึดตันที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่านสายสวนหลอดเลือดสมองจำนวน 100 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองกลุ่มละ 50 คน เครื่องมือที่ใช้ในดำเนินการวิจัย ได้แก่ แนวปฏิบัติการพยาบาลฯที่พัฒนาขึ้น แบบประเมินการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลฯ และแบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลของพยาบาลและผู้ป่วย การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา สถิติ Independent  t-test, Chi-Square และ Pair t-test

ผลการวิจัย พบว่า แนวปฏิบัติการพยาบาลฯ ประกอบด้วยสาระสำคัญ 4 หมวด ได้แก่ 1) แนวทางการคัดกรองผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการสวนหลอดเลือดสมอง 2) การพยาบาลก่อนทำการสวนหลอดเลือดสมอง 3) การพยาบาล ขณะทำการสวนหลอดเลือดสมอง 4) การพยาบาลหลังทำการสวนหลอดเลือดสมอง แนวปฏิบัติพยาบาลฯ นี้ส่งผลให้พยาบาลมีคะแนนการปฏิบัติในระดับดีมาก ร้อยละ 97.20 และผลลัพธ์ทางคลินิกระหว่างกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง พบว่ากลุ่มทดลองมีจำนวนวันนอนโรงพยาบาลลดลง ลดภาวะแทรกซ้อน ลดระดับความพิการและเพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรม มากกว่ากลุ่มควบคุม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.05) ดังนั้นแนวปฏิบัติการพยาบาลฯ นี้ มีประสิทธิภาพในการป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาด้วยการผ่านสายสวนหลอดเลือดสมองได้ และสามารถนำไปประยุกต์ใช้ทั้งในการทำหัตการของโรคหลอดเลือดอื่น ๆ ทั้งในโรงพยาบาลอุดรธานีและเครือข่าย