ข้อเสนอเชิงนโยบายเพื่อขยายผลปฏิบัติการพัฒนาระบบบริการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงระยะยาวในชุมชนด้วยเทคโนโลยีแจ้งเหตุฉุกเฉิน

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาข้อเสนอเชิงนโยบายการพัฒนาระบบบริการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนด้วยเทคโนโลยีแจ้งเหตุฉุกเฉิน ดำเนินการ 3 ระยะ ได้แก่ 1) วิเคราะห์สถานการณ์และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ 2) ทดสอบต้นแบบระบบบริการแพทย์ฉุกเฉินด้วยเทคโนโลยีแจ้งเหตุฉุกเฉิน และ 3) พัฒนาข้อเสนอเชิงนโยบายเพื่อขยายผลระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินด้วยเทคโนโลยีแจ้งเหตุฉุกเฉิน กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ผู้สูงอายุที่รับบริการ ณ ห้องฉุกเฉิน จำนวน 1,396 ราย ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงระยะยาว จำนวน 279 คน และผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง จำนวน 140 คน เครื่องมือวิจัย ได้แก่ แบบบันทึกเวชระเบียน แบบประเมินผลลัพธ์การป้องกันภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ แบบประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน แบบประเมินการยอมรับเทคโนโลยีแจ้งเหตุฉุกเฉิน แนวคำถามการสัมภาษณ์เชิงลึก สนทนากลุ่ม และรับฟังความคิดเห็น วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติเชิงพรรณนา Multiple Logistic Regression, Paired t-test และ McNemar Test และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหาและการวิเคราะห์ประเด็น

ผลการวิจัยพบว่าผู้สูงอายุเข้ารับบริการห้องฉุกเฉินจากการเจ็บป่วยและโรคเรื้อรัง ร้อยละ 88.4 และมี ภาวะฉุกเฉิน ร้อยละ 23.42 ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เรียงตามลำดับ ได้แก่ อาการหมดสติ โรคหอบหืดหรือถุงลมโป่งพอง โรคหัวใจหรืออาการเจ็บแน่นหน้าอก โรคปอดอักเสบ และอายุหลังทดสอบต้นแบบระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน 3 เดือน การยอมรับเทคโนโลยีแจ้งเหตุฉุกเฉินเพิ่มขึ้น (p-value < 0.001) ระดับความดันโลหิต (p-value = 0.018) และน้ำตาลในเลือด(p-value = 0.039) ดีขึ้น  รวมทั้งผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้น (p-value = 0.049) อย่างมีสำคัญทางสถิติ ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น ได้แก่ การเข้ารับบริการห้องฉุกเฉิน (p-value = 0.004) การกลับเข้ารับการรักษาซ้ำ (p-value= 0.045) และอุบัติการณ์โรคหลอดเลือดสมองและการหกล้ม (p-value = 0.003) ข้อเสนอเชิงนโยบายในระดับพื้นที่โดยการประยุกต์โปรแกรมการป้องกันภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และแนวทางการใช้เทคโนโลยี แจ้งเหตุในการออกแบบแผนการดูแลรายบุคคลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและมีโรคเรื้อรังที่เป็นปัจจัยเสี่ยงในระบบการดูแลระยะยาว ส่วนระดับชาติควรผลักดันการพัฒนามาตรฐานการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนและส่งเสริมการเข้าถึงเทคโนโลยีแจ้งเหตุฉุกเฉิน