อิทธิพลของระดับการทำงานของไตที่มีต่อความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจ และหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้ศึกษาความสัมพันธ์เชิงการทำนายโดยการวิเคราะห์ข้อมูลทุติยภูมิที่มีการบันทึกไว้แล้วในโปรแกรมวิเคราะห์สถิติ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอิทธิพลของระดับการทำงานของไต จำแนกออกเป็นสามระยะในการทำนายระดับความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง กลุ่มตัวอย่าง 490 ราย ซึ่งใช้บริการที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจำนวน 4 แห่ง ในจังหวัดนครศรีธรรมราช ประเมินระดับความเสี่ยงโดยใช้แบบประเมินความเสี่ยงฟรามิงแฮมและระดับการทำงานของไต วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การถดถอยโลจิสติกแบบไบนารี ใช้ค่าอัตราส่วนความเสี่ยง และช่วงความเชื่อมั่นที่ร้อยละ 95

ผลการวิจัยพบ ระดับความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีค่าการทำงานของไตระดับตั้งแต่ 3 ระดับ 2 และระดับ 1 เท่ากับร้อยละ 60.3  48.9 และ 27.2  ตามลำดับ การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบไบนารี พบว่าระดับความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นจากเดิม เมื่อปรับอิทธิพลร่วมของปัจจัยเสี่ยงค่าความดันไดแอสทอลิก ค่าดัชนีมวลกาย และค่ารอบเอว โดยค่าการทำงานของไตระดับ 2 มีอิทธิพลต่อการเพิ่มความเสี่ยงระดับสูงมากกว่าสองเท่า (AOR 2.69, 95%CI 1.71-4.22, p<0.001) และเพิ่มเป็นสี่เท่าครึ่งในผู้ป่วยกลุ่มที่มีการทำงานของไตระดับตั้งแต่ระดับ 3 (AOR 4.48, 95%CI 2.39-8.38, p<0.001) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยกลุ่มที่มีการทำงานของไตระดับ 1

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าระดับการทำงานของไตมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง  ดังนั้นพยาบาลควรพัฒนาโปรแกรมเพื่อสร้างความตระหนักและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการป้องกันหรือควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด