ผลของการใช้แผนดูแลทางคลินิกต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ

บทคัดย่อ

     การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแผนดูแลทางคลินิก ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ และประเมินผลของแผนดูแลทางคลินิกต่อความรู้ของผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงทั้งก่อนและหลังผ่าตัด  ความพึงพอใจต่อแผนดูแลทางคลินิกของผู้ป่วยที่รับบริการและพยาบาลผู้ให้บริการ  กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจที่มีความสามารถในการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF) < 40% จํานวน 40 รายและมีโรคร่วม โดยเก็บข้อมูลตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2561 ถึง เดือนธันวาคม 2561 เก็บข้อมูลโดยใช้แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบประเมินความรู้ก่อนและหลังผ่าตัด แบบประเมินความพึงพอใจของผู้ให้บริการและผู้รับบริการ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติ Paired t- test

     ผลการวิจัยพบว่า ผู้ป่วยมีคะแนนความรู้หลังได้รับความรู้ตามแผนดูแลทางคลินิกมากกว่าก่อนได้รับความรู้อย่างมีนัยสําคัญทางสถิติ (p<0.01) ผู้ป่วยและพยาบาลมีความพึงพอใจในระดับมากและมากที่สุดต่อแผนดูแลทางคลินิก สําหรับผลลัพธ์ทางคลินิกหลังผ่าตัด พบว่าผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด < 200 mg/dl ร้อยละ 93.75 ควบคุมความดันโลหิตซีสโตลิค 130 mmHg ร้อยละ 83.3 ควบคุมอาการถุงลมโป่งพองระยะกําเริบได้ร้อยละ 100 และเลิกสูบบุหรี่ ร้อยละ 83.3  จากการติดตามทางโทรศัพท์หลังจําหน่ายสัปดาห์ที่ 1 พบปัญหา 3 ลําดับแรกดังนี้ ปวดแผลบริเวณหน้าอกร้อยละ 100 เจ็บหน้าอกเมื่อออกแรงร้อยละ 35 เบื่ออาหารร้อยละ 22 และติดตามในสัปดาห์ที่ 3 พบปัญหา 3 ลําดับแรกดังนี้ นอนไม่หลับและเบื่ออาหารร้อยละ 10 มีอาการไอร้อยละ 7 ปวดแผลบริเวณหน้าอกและเจ็บหน้าอกเมื่อออกแรงร้อยละ 5

     ข้อเสนอแนะ ควรมีแผนดูแลทางคลินิกในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงที่ต้องได้รับการผ่าตัดทําทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ เพื่อเตรียมความพร้อมตั้งแต่ก่อนผ่าตัด ตลอดจนการดูแลต่อเนื่องหลังจําหน่ายกลับบ้านและการติดตามเยี่ยม เพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีหลังผ่าตัด