การพัฒนาและวัดประสิทธิผลของแนวทางการปฏิบัติเพื่อป้องกันสิ่งของตกค้างในแผลผ่าตัดและแบบบันทึกรายการสิ่งของที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจและทรวงอก แบบแผลเล็ก
คำสำคัญ:
แนวทางการปฏิบัติ, แบบบันทึกรายการสิ่งของที่ใช้ในการผ่าตัด, สิ่งของตกค้างในแผลผ่าตัด, การผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็กบทคัดย่อ
การวิจัยเชิงพัฒนาและประเมินผลครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1. พัฒนาแนวทางการปฏิบัติเพื่อป้องกันสิ่งของตกค้างในแผลผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็กที่ชัดเจนได้มาตรฐานและพัฒนาแบบบันทึกรายการสิ่งของที่ใช้ในการผ่าตัดที่ครอบคลุมกับบริบทของการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็ก 2. ประเมินผลลัพธ์ของการใช้แนวทางการปฏิบัติและประเมินผลลัพธ์ของการใช้แบบบันทึกรายการสิ่งของที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็กที่พัฒนาขึ้น กลุ่มตัวอย่างคือพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในห้องผ่าตัดหัวใจและทรวงอก คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดีทั้งหมด จำนวน 30 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบตรวจสอบแนวทางการปฏิบัติเพื่อป้องกันสิ่งของตกค้างในแผลผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็ก และแบบประเมินความพึงพอใจต่อการใช้งานแบบบันทึกรายการสิ่งของที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็ก สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ได้แก่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน
ผลการวิจัยพบว่า การใช้แนวทางการปฏิบัติเพื่อป้องกันสิ่งของตกค้างในแผลผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็ก พยาบาลห้องผ่าตัดปฏิบัติตามแนวทางการปฏิบัติในระดับดีมากทุกด้าน ได้แก่ 1) กระบวนการนับ 2) กรณีผ้า/วัสดุห้ามเลือด 3) กรณีของมีคม 4) กรณีเครื่องมือผ่าตัด 5) กรณีนับสิ่งของที่ใช้ในการผ่าตัดไม่ครบ โดยกรณีเครื่องมือผ่าตัดอยู่ในระดับดีมากที่สุด และพยาบาลมีความพึงพอใจต่อแบบบันทึกรายการสิ่งของที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็กในระดับดีมากทุกด้าน ได้แก่ 1) ด้านเนื้อหา 2) ด้านการจัดรูปแบบ 3) ด้านประโยชน์และการนำไปใช้ โดยด้านประโยชน์และการนำไปใช้อยู่ในระดับดีมากที่สุด (Mean= 4.84, SD = .243) จากการวิจัยนี้สามารถขยายผลและใช้เป็นมาตรฐานในการปฏิบัติในการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกแบบแผลเล็ก โดยเพิ่มเติมการวิเคราะห์ปัญหาและอุปสรรคที่ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนในการนับสิ่งของตกค้างในแผลผ่าตัด รวมถึงการสร้างนวัตกรรมหรือสิ่งประดิษฐ์ที่ช่วยลดความเสี่ยงในกระบวนการนับ ติดตามประเมินผลเพื่อพัฒนาแนวทางให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
เอกสารอ้างอิง
Fencl JL. Guideline implementation: prevention of retained surgical items. AORN J. 2016;104(1):37-48. doi:10.1016/j.aorn.2016.04.002
Asiyanbola B, Etienne-Cummings R, Lewi JS. Prevention and diagnosis of retained foreign bodies through the years: past, present, and future technologies. Technol Health Care . 2012;20(5):379-86. doi:10.3233/THC-2012-0684
Norton EK, Martin C, Micheli AJ. Patients count on it: an initiative to reduce incorrect counts and prevent retained surgical items. AORN J. 2012;95(1):109-21. doi:10.1016/j.aorn.2011.05.011
Rupp CC, Kagarise MJ, Nelson SM, Deal AM, Phillips S, Chadwick J, Petty T, Meyer AA, Kim HJ. Effectiveness of a radiofrequency detection system as an adjunct to manual counting protocols for tracking surgical sponges: a prospective trial of 2,285 patients. J Am Coll Surg. 2012 Oct;215(4):524-33. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.06.014.
Rowlands A, Steeves R. Incorrect surgical counts: a qualitative analysis. AORN J. 2010;92(4):410-9. doi:10.1016/j.aorn.2010.01.0
Jacobs LM Jr. Wrong surgery, retention of foreign object top 2023 sentinel event list. maximize your online member experience. Bulletin [Internet]. July/August 2024;109(7) [cited 2024 Mar 23]. Available from: https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/news-and-articles/bulletin/2024/julyaugust-2024-volume-109-issue-7/
Keane OA, Chambers C, Brady CM, Rehberg J, Iyer S, Santore MT. Reducing retained foreign objects in the operating room: a quality improvement initiative. J Am Coll Surg. 2023 Dec 1;237(6):864-872. doi: 10.1097/XCS.0000000000000847.
Styskel B, Wernick B, Mubang RN, Falowski SM, Papadimos TJ, Stawicki SP. Retained surgical items: building on cumulative experience. Int J Acad Med. 2016;2(1):5-21. doi: 10.4103/2455- 5568.183316
Gibbs VC. Retained surgical items and minimally invasive surgery. World J Surg. 2011;35(7):1532-9. doi:10.1007/s00268-011-1077-5
Cardiothoracic Surgery Unit Statistics 2016–2020. Ramathibodi Hospital, Mahidol University. Bangkok: Ramathibodi Hospital, Mahidol University.
The Joint Commission. Preventing unintended retained foreign objects. Sentinel Event Alert [Internet].2013;51. [cited 2024 Mar 23]. Available from: https://www.jointcommission.org/en-us/knowledge-library/newsletters/sentinel-event-alert/issue-51
Sloane T. The high cost of inaction: retained surgical sponges are draining hospital finances and harming reputations. Becker's Clinical Leadership and Infection Control [Internet]. 2013. [cited 2024 Mar 23]. Available from: https://www.beckershospitalreview.com/quality/the-high-cost-of-inaction-retained-surgical-sponges-are-draining-hospital-finances-and-harming-reputations/
Alsuhaimi MA, Alghamdi HS, Alshaiji SA, Fayi MA, Aldhafeeri SM. Retained surgical item (Gossypiboma): a case report and literature review. Ann. Med. Surg (2012), 17 Jun 2023, 85(7):3717-21. doi.org/10.1097/ms9.0000000000000992
Stawicki SP, Moffatt-Bruce SD, Ahmed HM, Anderson HL 3rd, Balija TM, Bernescu I, et al. Retained surgical items: a problem yet to be solved. J Am Coll Surg. 2013;216(1):15–22. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2012.08.026
Williams TL, Steelman VM, Chang PK, Szekendi MK. Retained surgical sponges: findings… J Am Coll Surg. 2014;219(3):354-64. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2014.03.052
Kaplan HJ, Spiera ZC, Feldman DL, Shamamian P, Portnoy B, Ioannides P, et al. Risk reduction strategy to decrease incidence of retained surgical items. J Am Coll Surg. 2022 Sep 1;235(3):494-99. doi: 10.1097/XCS.0000000000000264.
Susmallian S, Barnea R, Azaria B, Szyper-Kravitz M. Addressing the important error of missing surgical items in an operated patient. Isr J Health Policy Res. 2022 Apr 5;11(1):19. doi: 10.1186/s13584-022-00530-z.
Gibbs V, Romano P. Retained Surgical Items: Causation and Prevention. PSNet [Internet]. Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Health and Human Services. 2025. [cited 2024 Mar 23]. Available from: https://psnet.ahrq.gov/primer/retained-surgical-items-causation-and-prevention
Greenberg CC, Regenbogen SE, Lipsitz SR, Diaz-Flores R, Gawande AA. The frequency and significance of discrepancies in the surgical count. Ann Surg. 2008 Aug;248(2):337-41. doi: 10.1097/SLA.0b013e318181c9a3.
Irvine D, Sidani S, Hall LM. Linking outcomes to nurses' roles in health care. Nurs Econ. 1998 Mar-Apr;16(2):58-64, 87. PMID: 9592519
Doran DI, Sidani S, Keatings M, Doidge D. An empirical test of the nursing role effectiveness model. J Adv Nurs. 2002;38(1):29-39. doi:10.1046/j.1365-2648.2002.02144.x
Lukewich JA, Tranmer JE, Kirkland MC, Walsh AJ. Exploring the utility of the Nursing Role Effectiveness Model in evaluating nursing contributions in primary health care: a scoping review. Nurs Open. 2019;6(3):685–697. doi:10.1002/nop2.281.
Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital. Standard operating procedure: prevention of retained surgical items in patients. 2019. p. 1–8.
Srisa-ard B. Basic Research Methodology. Bangkok: Suwiriyasan; 2002.
Oliver RL. A cognitive model of the antecedents and consequences of satisfaction decisions. J Mark Res. 1980;17(4):460-9. doi:10.1177/002224378001700405
Schiebler T, Lee N, Brodbeck FC. Expectancy-disconfirmation and consumer satisfaction: A meta-analysis. J Acad Mark Sci. 2025. doi:10.1007/s11747-024-01078-x
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ยังไม่เคยตีพิมพ์หรืออยู่ในระหว่างส่งไปตีพิมพ์ในวารสารอื่น ๆ มาก่อน และกองบรรณาธิการขอสงวนสิทธิ์ในการตรวจทาน และแก้ไขต้นฉบับตามเกณฑ์ของวารสาร ในกรณีที่เรื่องของท่านได้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารฉบับนี้ถือว่าเป็น ลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก
