การพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด

Abstract

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลลัพธ์ของการพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด ในสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจงจากพยาบาลวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด จำนวน 52 คน แพทย์ 20 คน และผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด จำนวน 17 ราย การพัฒนาระบบพยาบาลประกอบด้วย 4 ขั้นตอน 1) ศึกษาสถานการณ์ 2) พัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด 3) การทดลองปฏิบัติ และ 4) ประเมินผลลัพธ์ โดยมีเครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วยแบบประเมินความพึงพอใจของผู้ให้บริการและผู้รับบริการ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา

ผลการศึกษาพบว่า มีการพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด ได้แก่ 1) พัฒนาความรู้และทักษะให้แก่พยาบาล  2) มีแนวปฏิบัติการมอบหมายงาน 3) มีแนวทางการนิเทศ 4) มีคู่มือการบันทึกทางการพยาบาลแบบชี้เฉพาะ (Focus Charting) ผลลัพธ์ของการพัฒนาระบบ พบว่า  พยาบาลให้การดูแลตามมาตรฐานในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิดทุกราย และมีความพึงพอใจต่อการพัฒนาระบบอยู่ในระดับมาก  แพทย์มีความพึงพอใจต่อการพัฒนาระบบอยู่ในระดับมาก  ส่วนด้านผู้รับบริการพบว่าผู้ใช้บริการมีความพึงพอใจในบริการที่หอผู้ป่วยทั่วไปและหอผู้ป่วยวิกฤต (PICU)ในระดับมาก-มากที่สุด ในด้านคุณภาพบริการพบว่ามีคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลอยู่ในระดับมากไม่พบความคลาดเคลื่อนหรือภาวะแทรกซ้อนจากการดูแล  

ข้อเสนอแนะจากการวิจัยนี้ รูปแบบการพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิดที่พัฒนาขึ้นสามารถเพิ่มคุณภาพการดูแลผู้ป่วยเด็กได้อย่างมีประสิทธิภาพ และควรมีการติดตามและประเมินผลอย่างต่อเนื่อง

The development of nursing system for pediatric patients undergoing an open heart surgery                       at Queen Sirikit National institute of child health

This research aimed to develop and evaluate outcomes of the development of nursing system for pediatric patients undergoing an open heart surgery at Queen Sirikit National Institute of child health. Purposive sampling was 52 registered nurses, 20 physicians and 17 patients who had open heart surgery. Development system comprised of 4 phases: 1) Situational analysis, 2) Development of nursing system for pediatric patients undergoing an open heart surgery, 3) Implementation of a service model for patient care, and 4) Evaluation of results. Research measurements consisted of health care providers ’satisfaction and clients’ satisfaction. The data were analyzed using descriptive statistics.

The study revealed that the developments of nursing system for pediatric patients undergoing an open heart surgery were: 1) capacity building of nurses for knowledge and skills, 2) delegation of guideline of care, 3) allocating guideline of nursing supervision, and 4) using nursing record manual of focus charting. The outcome evaluations of nursing system development showed that all nurses followed nursing standard for pediatric patients undergoing open heart surgery as well as nurses and physicians evaluated a very good level of satisfaction. The clients who used general service and PICU evaluated a good to a very good level of satisfaction. The quality of services showed no complications during hospitalization and nursing records were at a very good level.

Suggestion for this study: the development of a nursing system model for pediatric patients undergoing an open heart surgery enhances the effectiveness of service quality and should be evaluated continuously.