ปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาที่อยู่โรงพยาบาลของผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

Abstract

บทคัดย่อ

การวิจัยสำรวจเชิงบรรยายนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาจำนวนวันที่อยู่โรงพยาบาลหลังผ่าตัด และ ปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาที่อยู่โรงพยาบาลของผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ประโยชน์จากการศึกษาจะช่วยให้พยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจ สามารถทำนายปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้หลังผ่าตัด และวางแผน ให้การพยาบาลเพื่อป้องกันหรือลดความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ลดระยะเวลาที่อยู่โรงพยาบาล และค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย วิธีการศึกษาใช้การศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective study) โดยเก็บข้อมูลย้อน หลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่มาผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทุกรายในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ตั้งแต่มกราคม พ.ศ. 2546 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2546 โดยใช้แบบรวบรวมข้อมูล ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลส่วนบุคคล ปัจจัย เสี่ยงที่คาดว่าจะมีผลต่อระยะเวลาที่อยู่โรงพยาบาล และจำนวนวันในโรงพยาบาลระยะต่างๆ การวิเคราะห์ ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา อธิบายความสัมพันธ์ของตัวแปรปัจจัยต่างๆ กับจำนวนวันในโรงพยาบาล หลังผ่าตัดโดยใช้สถิติ Pearson Correlation และ ANOVA

ผลการศึกษา จากการรวบรวมข้อมูลทางการแพทย์ย้อนหลังของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ได้จำนวน 226 ราย มีระยะเวลาที่อยู่โรงพยาบาลเฉลี่ย 1 9.1±1 2.7 วัน ส่วนมาก 14 วัน จำนวนวันอยู่โรงพยาบาลหลังผ่าตัดเฉลี่ย 11.9±8.1 วัน ส่วนมาก 11 วัน ปัจจัยที่มีผลต่อจำนวนวันอยู่โรงพยาบาล หลังผ่าตัด มี 9 ปัจจัย ได้แก่ การมาโรงพยาบาลแบบฉุกเฉิน จำนวนวันก่อนผ่าตัด ชนิดของการผ่าตัด ระยะเวลาของการผ่าตัด จำนวนเลือดที่ใช้ในห้องผ่าตัด ระยะเวลาใส่ท่อช่วยหายใจ จำนวนวันที่คาสาย ระบายทรวงอก ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่พบในไอซียู และภาวะแทรกซ้อน หลังผ่าตัดที่พบในหอผู้ป่วย ผลจากการศึกษานี้เป็นข้อมูลเชิงประจักษ์ให้พยาบาลและทีมสุขภาพนำมาพัฒนาประสิทธิภาพของการดูแล ผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ เพื่อลดปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการผ่าตัดและลดระยะเวลาที่ต้องอยู่โรงพยาบาล

คำสำคัญ : ผ่าตัดหัวใจแบบเปิด, ปัจจัยที่มีผลต่อการผ่าตัด, ระยะเวลาที่อยู่โรงพยาบาล

Abstract

The objective of this descriptive study was to examine the length of hospital stay and to describe the factors influencing the length of stay of patients after open heart surgery. This study will help cardiovascular nurses to anticipate postoperative problems and will enable nurse to implement nursing care to decrease the incidence or severity of postoperative complications, length of stay and cost of care. Retrospective study was conducted by collecting medical records of all patients who had been underwent open heart surgery on Jan, 2003 to Dec, 2003 at one university hospital. The medical information was recorded using the survey tool consisting of demographics of study population, influencing factors and the length of hospital stay. Data were analyzed using descriptive statistics, and correlation of factor using Pearson Correlation and ANOVA. Results: The samples of 226 open heart surgeryûs medical records were enrolled in the study. The average length of hospital stay was 19.1±12.7 days, mode was 14 days (14.6%). The average length of post-operative hospital stay was 11.9±8.1 days, mode was 11 days. There were nine factors influencing the length of hospital stay after open heart surgery including emergency admission, length of hospital day before surgery, type of operation, operation time, amount of blood use in operating room, intubationûs time, chest drain dwelling time, post operative complication in intensive care unit, and post operative complication in surgical ward. Findings from this study were evident bases for nurse and healthcare team to improve quality of care and to reduce factor affecting heart operation and length of stay of patients with open heart surgery.

Keywords : Open heart surgery, factors affecting heart surgery, length of stay