การปฏิบัติที่ดีสู่ความเป็นเลิศในการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด: การทบทวนวรรณกรรม

Abstract

บทคัดย่อ

การปฏิบัติที่ดีสู่ความเป็นเลิศ (Best Practice) หมายถึงเทคนิคหรือวิธีการที่มาจากกระบวนการวิจัย หรือการแลกเปลี่ยนเรียนรู้จากประสบการณ์ที่พิสูจน์ว่าน่าเชื่อถือ ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ตามต้องการ การนำ Best Practice มาใซในบริการสุขภาพ มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิผลและสมรรถนะของทีมสุขภาพในการ ดูแลผู้ป่วย เพิ่มความปลอดภัยในการดูแล เพิ่มการมีส่วนร่วมและเพิ่มศักยภาพในการดูแลตนเองของผู้ป่วย ญาติผู้ดูแลและชุมชน รวมทั้งเพิ่มความคุ้มค่าในการดูแล (Cost effectiveness) การปฏิบ้ติที่เป็นเลิศเป็นโปรแกรมหรือแนวปฎิบ้ติที่มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องเป็นระดับต่างๆ 3 ระดับ ได้แก่ 1) แนวปฎิบ้ติที่สร้างฃื้นใหม่ ( Emerging Practice) 2) การปฎิบัติตามข้อตกลง (Promising Practice) และ 3) แนวปฎิบ้ติที่ดีที่สุด (Best Practice) จากการทบทวนวรรณกรรมพบว่า รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (Chronic care model) นับว่าเป็นแนวปฎิบ้ติที่เป็นเลิศเนื่องจากเป็นแนวทางปฏิบัติที่พัฒนามาจากกระบวนการทางวิทยาศาสตร์ที่ น่าเชื่อถือ โดยผ่านการทบทวนและประเมินผลจากคณะกรรมการ (peer review) ซึ่งมีประสิทธิผลของการดำเนินงานอย่างแพร่หลายส่งผลลัพธ์ทางบวกทางด้านสุขภาพในกลุ่มประซากรเป้าหมายโดยเฉพาะผู้ป่วย โรคเรื้อรัง มีตัวอย่างงาน'วิจัยที่ใช้ Chronic care model มาใช้เป็นกลยุทธในการสร้างเสริมสุขภาพและการ ดูแลต่อเนื่อง เพื่อเพิ่มคุณภาพการดูแลและเพิ่มการจัดการดูแลในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมทั้ง ผู้ป่วยเบาหวาน นอกจากนี้มีงานวิจัยที่นำ Chronic care model ไปใช้เป็นแนวปฏิบัติที่เป็นเลิศอย่างต่อเนื่อง โดยมีกระบวนการวิจัยที่น่าเชื่อถือ และเป็นข้อมูลเซิงประจักษ์หรือมาตรฐานการดูแล สามารถนำผลการวิจัย ไปใช้อย่างแพร่หลายและทำให้เกิดผลลัพธ์ทางบวกในสถานบริการสุขภาพต่างๆ

คำสำคัญ : การปฏิบัติที่ดีสู่ความเป็นเลิศ, รูปแบบการดูแลโรคเรื้อรัง, ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด, การทบทวนวรรณกรรม

Abstract

Best practice is a technique or methodology that, through experience and research, has proven to reliably lead to a desired result. The purposes of using Best Practice in the fields of health care are: to improve healthcare providersû capacity and effectiveness, to increase patient safety, to increase participation and capacity of patients, caregivers and communities including to increase cost effectiveness. Best practice is a continuum of practices/programs categorized into three ranking as: 1) Emerging practice, 2) Promising practice and 3) Best practice. Literatures review indicates that "Chronic care model" is claimed as a best practice because it results from a rigorous process of peer review and evaluation that indicates effectiveness in improving positive health outcomes for a target of population especially chronic illness. For instance, "Chronic care model" is used as strategy of health promotion and continuity care to improve quality of care, improve self management in patients with cardiovascular disease and patients with DM. In addition, the research of chronic care model has been reviewed and substantiated to predetermined standards of empirical research and is replicable, and produces desirable results in a variety of settings.

Keywords : Best practice, Chronic care model, Cardiovascular disease, Literatures review