ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ : การป้องกันการตกเลือดหลังคลอดในระยะที่สามของการคลอด

Abstract

บทคัดย่อ

การตกเลือดหลังคลอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก โดยเฉพาะประเทศกำลังพัฒนา ในระยะที่ 3 ของการคลอด หรือระยะรกคลอด กล้ามเนื้อมดลูกจะหดรัดตัวเพื่อให้รกคลอด ปริมาณ เลือดที่ออกจากรอยแผลของผนังมดลูกตำแหน่งที่รกเกาะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่รกลอกตัวช้าหรือเร็ว ถ้าเลือดออกมากจะเป็นสาเหตุสำคัญของการตกเลือดหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีสาเหตุสำคัญของการเกิดการตกเลือดหลังคลอด ได้แก่ 1) มดลูกไม่หดรัดตัว 2) มีเนื้อเยื่อคั่งค้างในมดลูก 3) มีการบาดเจ็บจากการทำสูติศาสตร์หัตถการ 4) การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ และ 5) มีมดลูกปลิ้น ผลจากการตกเลือดหลังคลอดจำนวนมาก นำไปสู่ภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือด ภาวะล้มเหลวของอวัยวะ รวมทั่งไตวายและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การจัดการดูแลที่มีประสิทธิภาพโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ทุกระยะของการคลอดจะช่วยป้องกันการตกเลือดหลังคลอดได้

คำสำคัญ : การตกเลือดหลังคลอด, ระยะที่สามของการคลอด, การจัดการดูแล

Abstract

Postpartum hemorrhage is an important cause of maternal deaths worldwide, especially in developing countries. The third stage of labor or placental stage, the uterus contracts to deliver the placenta. The volume of blood lost from placental site depends on time of placental separation. The major causes of excessive bleeding are: 1) Uterine atony, 2) retained placenta 3) laceration or hematoma 4) clotting disorder, and 5) uterine inversion. Consequences of uncontrolled hemorrhage are hypovolemic shock and associated organs failure including renal failure, and myocardial infarction. Effectively nursing management every stage of labor using evidence base practice can prevent postpartum hemorrhage.

Keywords : Postpartum hemorrhage, the Third Stage of Labor, nursing management