การพัฒนาแนวทางการดูแลและการพยาบาลผู้ป่วย COVID-19 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงปฏิบัติการครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวทางการวินิจฉัย และการดูแลผู้ป่วยโรค COVID-19 ในโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราช เดชอุดม มีการนำทฤษฎีระบบสามด้านคือปัจจัยนำเข้า ด้านกระบวนการ และผลลัพธ์ มาใช้เป็นกรอบแนวคิดในการพัฒนา กลุ่มเป้าหมายในการพัฒนาประกอบด้วยแพทย์ พยาบาล และบุคลากรสาธารณสุขทั้งในโรงพยาบาลและจากสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ เข้ามามีส่วนร่วมในการพัฒนาแนวทาง ผลการศึกษาพบว่า จากกระบวนการพัฒนาได้แนวทางการดูแลและวินิจฉัยการติดเชื้อกรณีผู้ป่วยที่เข้าได้กับปอดอักเสบ/สงสัยปอดอักเสบจากเชื้อ COVID-19 และปรับปรุงคำนิยามตามกรมควบคุมโรคกำหนดบทบาทหน้าที่ตั้งแต่ระบบการคัดกรอง การประสานงาน การรายงานระบาดวิทยาเพื่อสอบสวนโรค การส่งต่อจุดต่างๆ การจัดเตรียมหอผู้ป่วยใน การสอนสาธิตสวมใส่ชุด PPE และระบบการส่งต่อในระดับอำเภอ โซนและจังหวัดด้านสถานที่จัดทำห้องตรวจแยกโรคแผนกผู้ป่วยนอกปรับปรุงหอผู้ป่วยในเพื่อเป็นห้องที่รับผู้ป่วย COVID-19 จัดทำประตูทางเดินเข้าตึกของเจ้าหน้าที่แยกกับทางเดินของผู้ป่วย เพิ่มประตูกั้นระหว่างทางเดินในตึกแบ่งโซนของบุคลากรกับผู้ป่วย ติดตั้งพัดลมดูดอากาศบริเวณทางเดินเพิ่มด้านวัสดุอุปกรณ์เวชภัณฑ์มีปริมาณเพียงพอต่อการใช้งานด้านผู้ป่วย จำนวนผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์สอบสวนโรค (PUI) ที่เข้ารับการรักษาตั้งแต่วันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 24 มิถุนายน 2563 จำนวน 51 ราย เป็นผู้ป่วยยืนยัน COVID-19 จำนวน 2 ราย และมีผู้สัมผัสเสี่ยงสูง (HRC) จำนวน 6 ราย ไม่พบการติดเชื้อและไม่พบการแพร่กระจายเชื้อในกลุ่มบุคลากร ผู้ป่วยและชุมชน ดังนั้นสิ่งสำคัญในการคัดกรอง เฝ้าระวัง ควบคุมและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อได้นั้นบุคลากรทุกระดับต้องมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับคำนิยามผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์สอบสวนโรคเขตพื้นที่เสี่ยง แนวทางการดูแลรักษาวินิจฉัยโรค และมีระบบการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพ ปัจจัยแห่งความสำเร็จของการพัฒนาระบบคือการที่ผู้บริหารเห็นความสำคัญ อนุมัติงบประมาณในการปรับปรุงสถานที่ต่างๆ และการประกาศนโยบายที่ชัดเจนในการปฏิบัติงาน