การศึกษาประสิทธิภาพของการใช้ยา Nevirapine ขนาด 400 มิลลิกรัมวันละครั้งในผู้ป่วยโรคติดเชื้อ เอชไอวีผู้ใหญ่ที่ควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีได้ดีในโรงพยาบาลพระปกเกล้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: Nevirapine (NVP) เป็นยาทางเลือกในกลุ่ม Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTIs) ที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคติดเชื้อเอชไอวี โดยขนาดยามาตรฐานคือ 200 มก. วันละสองครั้ง อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาถึงเภสัชจลนศาสตร์ (pharmacokinetics) ของยา NVP พบว่าการใช้ยาขนาด 200 มก. วันละสองครั้ง เทียบกับ 400 มก. วันละครั้ง ไม่มีความแตกต่างกันทางเภสัชจลนศาสตร์ ดังนั้นหากยา NVP สามารถบริหารยาให้รับประทานยาวันละครั้งได้ จะทำให้เกิดความสะดวกในการรับประทานยาและส่งผลให้เกิดความร่วมมือในการกินยาได้ต่อเนื่อง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของการใช้ยา NVP 400 มก. วันละครั้ง ในผู้ป่วยโรคติดเชื้อเอชไอวีผู้ใหญ่
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยโรคติดเชื้อเอชไอวีผู้ใหญ่ในคลินิคโรคติดเชื้อโรงพยาบาลพระปกเกล้า ที่เข้ารับการรักษาในปี พ.ศ. 2558 ที่ควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีได้ดีด้วยยา NVP 200 มก. วันละสองครั้ง และปรับเป็น NVP ขนาด 400 มก. วันละครั้ง โดยติดตามเก็บข้อมูลปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดปีละ 1 ครั้ง จนถึงปี พ.ศ. 2561 เพื่อประเมินประสิทธิภาพในการรักษา
ผลการศึกษา: ผู้เข้าร่วมการวิจัยทั้งหมด 517 คน ได้รับการรักษาด้วยยา NVP 200 มก. วันละสองครั้ง ร่วมกับยา NRTIs 2 ชนิดและปรับสูตรยาเป็น Tenofovir (TDF) 300 มก. วันละครั้ง Lamivudine (3TC) 300 มก. วันละครั้ง และ Nevirapine (NVP) 400 มก.วันละครั้ง พบว่าสามารถควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดได้น้อยกว่า 200 copies/mL 505 คน (ร้อยละ 97.7) และควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดได้น้อยกว่า 50 copies/mL 494 คน (ร้อยละ 95.6)
สรุป: การเปลี่ยนการใช้ยา NVP 200 มก.วันละสองครั้ง เป็น NVP 400 มก. วันละครั้ง มีประสิทธิภาพในการควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีในเลือดได้ดีในผู้ป่วยโรคติดเชื้อเอชไอวีที่ควบคุมปริมาณไวรัสเอชไอวีได้ดีก่อนการเปลี่ยนยา
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Department of Disease Control, Ministry of Public Health. Thailand National Guidelines for HIV/AIDS Treatment and Prevention 2017. Nonthaburi: Bureau of AIDS, TB, and STIs; 2017.
Kappelhoff BS, Huitema AD, van Leth F, Robinson PA, MacGregor TR, Lange JM, et al. Pharmacokinetics of nevirapine: once-daily versus twice-daily dosing in the 2NN study. HIV Clinical Trials 2005; 6:254–61.
Van Heeswijk RP, Veldkamp AI, Mulder JW, Meenhorst PL, Wit FW, Lange JM, et al. The steady-state pharmacokinetics of nevirapine during once daily and twice daily dosing in HIV-1-infected individuals. AIDS 2000; 14(8): F77-82.
Arasteh K, Ward D, Plettenberg A, Livrozet JM, Orkin C, Cordes C, et al. Twenty-four-week efficacy and safety of switching virologically suppressed HIV-1-infected patients from nevirapine immediate release 200 mg twice daily to nevirapine extended release 400 mg once daily (TRANxITION). HIV Med 2012; 13: 236-44.
Gathe J, Andrade-Villanueva J, Santiago S, Horban A, Nelson M, Cahn P, et al. Efficacy and safety of nevirapine extended-release once daily versus nevirapine immediate-release twice-daily in treatment-naive HIV-1-infected patients. Antivir Ther 2011; 16: 759-69.
Podzamczer D, Olmo M, Sanz J, Boix V, Negredo E, Knobel H, et al. Safety of switching nevirapine twice daily to nevirapine once daily in virologically suppressed patients. J Acquir Immune Defic Syndr 2009; 50: 390-6.
