ความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาการดำเนินโรคที่มากกว่า 24 ชั่วโมงกับการแตกของไส้ติ่งอักเสบ โรงพยาบาลศรีสะเกษ จังหวัดศรีสะเกษ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: อุบัติการณ์ของภาวะไส้ติ่งอักเสบแตกพบได้มากในประชาชนทั่วไป โดยเฉพาะในเด็กและผู้สูงอายุ ซึ่งมีผลต่อระยะเวลาการรักษาและการเสียชีวิตของผู้ป่วย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาการดำเนินโรคที่มากกว่า 24 ชั่วโมง กับการแตกของไส้ติ่งอักเสบ
วิธีการศึกษา: การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบ Hospital-based case-control study รวบรวมข้อมูล จากแบบบันทึกประวัติการรักษา กลุ่มศึกษา ได้แก่ ผู้ป่วยที่ได้รับวินิจฉัยว่าไส้ติ่งแตก จำนวน 167 คน และกลุ่มควบคุมซึ่งเป็นผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบที่ไส้ติ่งไม่แตก จำนวน 167 คน ยืนยันด้วยผลทางพยาธิวิทยาที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลศรีสะเกษ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2562 วิเคราะห์โดยสถิติถดถอยเชิงพหุแบบลอจิสติก
ผลการศึกษา: เมื่อควบคุมอิทธิพลของ เพศ อายุ และ Alvarado score โดยพบว่าผู้ป่วยที่มีระยะเวลาตั้งแต่เริ่มปวดท้องจนถึงได้รับการผ่าตัดที่มากกว่า 24 ชั่วโมง มีโอกาสการเกิดไส้ติ่งอักเสบแตก 2.76 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนได้รับการผ่าตัดที่ไม่เกิน 24 ชั่วโมง (ORadj=2.76, 95%CI=1.68-4.52) ส่วนระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดท้องจนเดินทางถึงห้องผ่าตัดมากกว่า 36 ชั่วโมง มีโอกาสการเกิดไส้ติ่งอักเสบแตกเพิ่มขึ้นเป็น 4.15 เท่า (ORadj=4.15, 95%CI=2.57-6.56)
สรุป: ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการไส้ติ่งอักเสบจนถึงการได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดสัมพันธ์กับการแตกของไส้ติ่งอักเสบ การตระหนักรู้ถึงการใช้บริการการแพทย์ฉุกเฉินของประชาชน และแพทย์ผู้รักษามีความสำคัญในการลดอุบัติการณ์ของไส้ติ่งแตกในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Sirikurnpiboon S, Amornpornchareon S. Factors associated with perforated appendicitis in elderly patients in a tertiary care hospital. Surg Res Pract [Internet]. 2015 [cited 2021 Sep 18]; 2015:847681. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4561309/pdf/SRP2015-847681.pdf
Schwartz SI. Principles of surgery: pretest self-assessment and review. 7nd ed. New York: McGraw-Hill Publishing; 1999.
Greenfield LJ, Mulholland M, Oldham KT, Zelenock GB, Lillemoe KD. Surgery: scientific principles and practice. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.
Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol 1990;132:910-25.
Temple CL, Huchcroft SA, Temple WJ. The natural history of appendicitis in adults. A prospective study. Ann Surg 1995; 221:278-81.
Atiksawedparit P, Sittichanbuncha Y. Associated factors of ruptured appendicitis in acute appendicitis patients at the emergency department, Ramathibodi hospital. Thammasat Medical Journal 2013;13:36-42.
Sheu BF, Chiu TF, Chen JC, Tung MS, Chang MW, Young YR. Risk factors associated with perforated appendicitis in elderly patients presenting with signs and symptoms of acute appendicitis. ANZ J Surg 2007;77:662-6.
Thitisurawat A, Eaupanitcharoen S. Factors associated with perforated appendicitis in elderly patients at Debaratana Nakhon Ratchasima hospital. Maharat Nakhon Ratchasima Hospital Medical Bulletin 2018;40:171-6.
Nuntasunti W. Effect of time to the risk of perforation in pediatric appendicitis. Medical Journal of Srisaket Surin Buriram Hospitals 2016;31:149-62.
Vissers RJ, Lennarz WB. Pitfalls in appendicitis. Emerg Med Clin North Am 2010;28:103-18.
DeKoning EP. Acute Appendicitis. In: Tintinalli J, Stapczynski J, Ma OJ, Cline D, Cydulka R, Meckler G. Tintinalli's emergency medicine: a comprehensive study guide. 7th ed. New York :McGraw Hill; 2011. p. 574-8.
Kim M, Kim SJ, Cho HJ. Effect of surgical timing and outcomes for appendicitis severity. Ann Surg Treat Res 2016;91:85-9.
Andersson REB. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. Br J Surg 2004;91:28-37.
Augustin T, Cagir B, Vandermeer TJ. Characteristics of perforated appendicitis: effect of delay is confounded by age and gender. J Gastrointest Surg 2011;15:1223-31.
Tantarattanapong S, Arwae N. Risk factors associated with perforated acute appendicitis in geriatric emergency patients. Open Access Emerg Med [Internet]. 2018 [cited 2021 Sep 18];10:129-34. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6174914/pdf/oaem-10-129.pdf
Sheu BF, Chiu TF, Chen JC, Tung MS, Chang MW, Young YR. Risk factors associated with perforated appendicitis in elderly patients presenting with signs and symptoms of acute appendicitis. ANZ J Surg 2007;77:662-6.
Omari AH, Khammash MR, Qasaimeh GR, Shammari AK, Yaseen MK, Hammori SK. Acute appendicitis in the elderly: risk factors for perforation. World J Emerg Surg [Internet].2014 [cited 2021 Sep 18];9:6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3896723/pdf/1749-7922-9-6.pdf
Paziogas B, Tsiaousis P, Koutelidakis I, Giakoustidis A, Atmatzidis S, Atmatzidis K. Effect of time on risk of perforation in acute appendicitis. Acta Chir Belg 2009;109: 75-80.
