การเปรียบเทียบผลการซ่อมแซมไส้เลื่อนผนังหน้าท้องขนาดใหญ่โดยวิธีสานตาข่ายเปรียบเทียบกับการใช้ตาข่ายเทียม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: Incisional hernia ของ Abdominal wall พบได้ประมาณร้อยละ 12.6 ใน 1 ปี ร้อยละ 12.8 หลังการผ่าตัด 2 ปี และร้อยละ 22.4 หลังการผ่าตัด 3 ปี และเมื่อผ่าตัดซ่อมแซมแล้ว มีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงถึงร้อยละ 14-73 ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องท้าทายอย่างมากของศัลยแพทย์ในการแก้ไขปัญหาให้แก่ผู้ป่วย
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีเป้าหมายเพื่อประเมินประสิทธิภาพและค่ารักษาพยาบาลของเทคนิคการผ่าตัดใหม่ที่เรียกว่า Modified Darning Repair (MDR) ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อซ่อมแซมความบกพร่องของผนังช่องท้องขนาดใหญ่โดยไม่ใช้ตาข่ายเทียม เปรียบเทียบกับการซ่อมแซมแบบ Open Mesh Repair (OMR)
วิธีการศึกษา: ทำการทบทวนเวชระเบียนย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับการซ่อมแซมผนังช่องท้องขนาดใหญ่ในโรงพยาบาลศรีสะเกษ ระหว่างปี พ.ศ. 2562-2565
ผลการศึกษา: จากการเปรียบเทียบระหว่าง MDR และ OMR กลุ่มละ 5 ราย พบว่า MDR มีผลลัพธ์ทางคลินิกที่ใกล้เคียงกับ OMR ไม่ว่าจะเป็นระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล (p=1.00) เวลาที่ใช้ในการผ่าตัด (p=0.82) และการใช้ยาระงับปวดชนิดฉีด (p=1.00) และสามารถลดค่ารักษาพยาบาลได้ (16,542 vs. 28,927 บาท) ซึ่งชี้ให้เห็นว่า MDR เป็นทางเลือกที่มีศักยภาพในสถานการณ์ที่มีทรัพยากรจำกัด
สรุป: เทคนิค Modified Darning Repair (MDR) อาจเป็นทางเลือกที่คุ้มค่าด้านค่ารักษาพยาบาลแทนการใช้วิธี Open Mesh Repair (OMR) ในการซ่อมแซมโรคไส้เลื่อนผนังหน้าท้องขนาดใหญ่ โดยเฉพาะในสถานที่ที่มีทรัพยากรจำกัด จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไปเพื่อยืนยันผลลัพธ์นี้
Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20241009002
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Bosanquet DC, Ansell J, Abdelrahman T, Cornish J, Harries R, Stimpson A, et al. Systematic review and meta-regression of factors affecting midline incisional hernia rates: analysis of 14,618 patients. PLoS One [Internet]. 2015 [cited 2022 Sep 1];10(9): e0138745. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4577082/
Eker HH, Hansson BM, Buunen M, Janssen IM, Pierik RE, Hop WC, et al. Laparoscopic vs. open incisional hernia repair: a randomized clinical trial. JAMA Surg 2013;148:259-63.
Fink C, Baumann P, Wente MN, Knebel P, Bruckner T, Ulrich A, et al. Incisional hernia rate 3 years after midline laparotomy. Br J Surg 2014 ;101:51-4.
Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia 2014;18:31-8.
Holihan JL, Alawadi Z, Martindale RG, Roth JS, Wray CJ, Ko TC, et al. Adverse events after ventral hernia repair: the vicious cycle of complications. J Am Coll Surg 2015;221:478-85.
Parker SG, Mallett S, Quinn L, Wood CPJ, Boulton RW, Jamshaid S, et al. Identifying predictors of ventral hernia recurrence: systematic review and meta-analysis. BJS Open [Internet]. 2021 [cited 2022 Sep 1];5(2):zraa071. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8038271/
Sanders DL, Pawlak MM, Simons MP, Aufenacker T, Balla A, Berger C, et al. Midline incisional hernia guidelines: the European Hernia Society. Br J Surg 2023;110:1732-68.
Vorst AL, Kaoutzanis C, Carbonell AM, Franz MG. Evolution and advances in laparoscopic ventral and incisional hernia repair. World J Gastrointest Surg 2015;7:293-305.
Mericli AF, Baumann DP, Butler CE. Reconstruction of the abdominal wall after oncologic resection: defect classification and management strategies. Plast Reconstr Surg 2018;142:187S-96S
Heller L, McNichols CH, Ramirez OM. Component separations. Semin Plast Surg 2012;26:25-8.
Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC, Halm JA, Verdaasdonk EG, Jeekel J. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 2004;240:578-83.
Kulaçoğlu H. Current options in umbilical hernia repair in adult patients. Ulus Cerrahi Derg 2015;31:157-61.
Kaufmann R, Halm JA, Eker HH, Klitsie PJ, Nieuwenhuizen J, van Geldere D, et al. Mesh versus suture repair of umbilical hernia in adults: a randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. Lancet 2018;391:860-9.
Mikami DJ, Melvin WS, Murayama MJ, Murayama KM. Impact of minimally invasive surgery on healthcare utilization, cost, and workplace absenteeism in patients with Incisional/Ventral Hernia (IVH). Surg Endosc 2017;31:4412-8.
Gillion JF, Sanders D, Miserez M, Muysoms F. The economic burden of incisional ventral hernia repair: a multicentric cost analysis. Hernia 2016;20:819-30.
Plymale MA, Ragulojan R, Davenport DL, Roth JS. Ventral and incisional hernia: the cost of comorbidities and complications. Surg Endosc 2017;31:341-51.
Rampado S, Geron A, Pirozzolo G, Ganss A, Pizzolato E, Bardini R. Cost analysis of incisional hernia repair with synthetic mesh and biological mesh: an Italian study. Updates Surg 2017;69:375-81.
Loh A, Rajkumar JS, South LM. Anatomical repair of large incisional hernias. Ann R Coll Surg Engl 1992;74:100-5.
Johnson D, Harrison DH. A technique for repairing massive ventral incisional hernias without the use of a mesh. Br J Plast Surg 1999;52:399-403.
Igwe PO, Ibrahim NA. Strangulated sliding spigelian hernia: a case report. Int J Surg Case Rep 2018;53:475-8.
Rongviriyapanich A. Reconstruction of a large abdominal wall defect without using mesh: a case report. Int J Surg Case Rep 2020;75:517-20.
