ผลการใช้แนวปฏิบัติการหย่าเครื่องช่วยหายใจ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอ ในโรงพยาบาลพระปกเกล้า

บทคัดย่อ

ที่มาของปัญหา: การหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอสำเร็จได้ยาก และใช้เวลานานกว่าในผู้ป่วยอื่นทั่วไป ทีมผู้วิจัยจึงได้จัดทำแนวปฏิบัติการหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอ และเริ่มใช้ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2565 เป็นต้นมา

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการใช้แนวปฏิบัติการหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอ ในประเด็น 1) ผลต่อการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ได้แก่ ระยะเวลาเริ่มหย่าเครื่องช่วยหายใจหลังพ้นภาวะ spinal shock และระยะเวลาที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจก่อนและหลังใช้แนวปฏิบัติฯ และ 2) ผลต่อพยาบาลผู้ปฏิบัติงาน ได้แก่ ปัญหาการปฏิบัติการพยาบาลและความสุขในการปฏิบัติงานของพยาบาลตามโมเดล PERMA ก่อนและหลังใช้แนวปฏิบัติการหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอ 

วิธีการศึกษา: การวิจัยกึ่งทดลอง ศึกษาเปรียบเทียบผลการหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอระดับ C3-C5 ที่มีความรุนแรงระดับ C-E และสามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจหลังพ้นภาวะ spinal shock ได้สำเร็จ กลุ่มเปรียบเทียบ คือ ผู้ป่วยก่อนใช้แนวปฏิบัติฯ และกลุ่มทดลอง คือ ผู้ป่วยที่ใช้แนวปฏิบัติฯ ตั้งแต่มกราคม พ.ศ. 2565 ถึงพฤษภาคม พ.ศ. 2567 กลุ่มละ 19 คน เปรียบเทียบปัญหาการปฏิบัติงาน และความสุขในการทำงานของพยาบาลวิชาชีพที่มีประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยทั้งในช่วงก่อนและหลังใช้แนวปฏิบัติฯ จำนวน 13 คน เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ และแบบสอบถามความคิดเห็นของพยาบาลผู้ปฏิบัติงาน ผ่านการตรวจสอบความตรงและความครอบคลุมของเนื้อหา โดยผู้เชี่ยวชาญ สถิติที่ใช้ ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ มัธยฐาน Fisher’s Exact test, Mann-Whitney U test และ Wilcoxon signed-rank

ผลการศึกษา: พบว่าการใช้แนวปฏิบัติฯ ทำให้เริ่มหย่าเครื่องช่วยหายใจได้เร็วขึ้น (p=0.006) ระยะเวลาที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจสั้นลง (p=0.005) ลดปัญหาการปฏิบัติการพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพได้อย่างมาก (p=0.001) และพยาบาลมีความสุขในการปฏิบัติงานตามโมเดล PERMA เพิ่มมากขึ้น (p=0.001)

สรุป: แนวปฏิบัติการหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังส่วนคอที่พัฒนาขึ้น ทำให้ผู้ป่วยได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจเร็วขึ้น และลดระยะเวลาที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจได้ และส่งผลต่อพยาบาลวิชาชีพ คือ ลดปัญหาในการปฏิบัติการพยาบาล และทำให้พยาบาลมีความสุขในการปฏิบัติงานเพิ่มมากขึ้น

Thaiclinicaltrials.org number, TCTR20250314001