Morel Lavallee Lesions : A Case Report

Abstract

Morel Lavallee lesions คือ การบาดเจ็บอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่ออ่อน ทำให้มีการแยกชั้นของ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกับชั้นพังผืด ทำให้เกิดเป็นช่องว่าง หรือบางคนเรียกว่า closed soft tissue degloving injury ร่วมกับมีการสะสมของ ของเศษไขมัน ก้อนเลือด และเนื้อตาย ในช่องว่างดังกล่าว เกิดเป็นก้อนขึ้นตามมา พบได้ในกรณี เช่น กระดูกหักบริเวณสะโพก เบ้าสะโพกและเชิงกราน

Morel Lavallee lesions เป็นภาวะที่พบได้น้อยมาก ยังไม่เคยมีรายงานผู้ป่วยโรคนี้ในประเทศไทย มาก่อน คณะผู้นิพนธ์ ได้นำเสนอกรณีศึกษา ผู้ป่วยชายไทยอายุ 68 ปี ประสบอุบัติเหตุจากการกระแทก ที่สะโพกไม่รุนแรง เมื่อประมาณ 2 ปีก่อน พร้อมกับการเกิดก้อนที่ด้านข้างของสะโพกซ้ายค่อยๆโต ขึ้นช้าๆ ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยเรื่องก้อนที่สะโพกซ้ายแข็ง ไม่เจ็บมา 2 ปี มีปัญหาเรื่องก้อนกดทับเวลา นอนตะแคง จากประวัติและการตรวจร่างกาย รวมถึงภาพถ่ายทางรังสีเข้าได้กับภาวะ Morel Lavallee lesions ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดด้วยเทคนิค clot evacuation and closed irrigation system หลังจากติดตามอาการประมาณ 2 เดือน แผลติดดี ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ  

Morel Lavallee Lesions : a case report

Morel Lavallees lesions are post traumatic closed soft tissue degloving injury, which skin and subcutaneous tissue is separated from the underlying fascia. Subsequently, it creates a potential space filled with necrotic fat, hematoma clot, and debris tissue. Patients are mostly presented as a palpable mass. Morel Lavallees lesion may be associated with pelvis and acetabulum fractures. The incidence of this lesions is rare. This is the first study to publish this case report in Thailand. We reported a 68-year-old Thai gentleman who had a blunt minor trauma at his left pelvis 2 years ago. Then, he developed a cystic mass of 10 x 10 cm in size at his left hip. Regarding the history, physical exam and magnetic resonance imaging, the patient was diagnosed a Morel Lavallee lesion and treated surgically by clot evacuation and closed irrigation technique. After 2 months follow-up, the mass had no recurrence and wound revealed no complications. Supported by pathology report, the mass is shown to be blood clot.