การปรับเปลี่ยนขั้นตอน การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยระบบ iQ200@ เพื่อลดระยะเวลารอคอยผลและลดค่าใช้จ่าย

Abstract

ที่มาของปัญหา : การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยเครื่องวิเคราะห์ปัสสาวะอัตโนมัติ Irisi Q200® นั้นใช้เวลาน้อยใน การตรวจวิเคราะห์และมีความแม่นยำสูงแต่ยังมีข้อจำกัดที่ทำให้ผลไม่ถูกต้องในกรณีที่ปัสสาวะมีความ ขุ่นมาก ต้องนำปัสสาวะมาปั่นดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ตามวิธีดั้งเดิมเป็นผลให้ใช้เวลาในการตรวจวิเคราะห์มากขึ้น จากผลการศึกษานำร่องพบว่าระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างก่อนและหลังการคัดแยกประเภทตัวอย่าง เท่ากับ 59 นาทีต่อรายและ 24 นาทีต่อราย ผู้วิจัยจึงสนใจใช้ระบบ Lean ในการปรับขั้นตอนการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อลดระยะเวลารอคอยผลและลดค่าใช้จ่าย

วัตถุประสงค์ : เปรียบเทียบเวลาในการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะและวัดอัตราการใช้น้ำยา iQ Laminar เพื่อประเมินค่าใช้จ่ายก่อนและหลังทำการปรับเปลี่ยนขั้นตอนการทำงานด้วยระบบ iQ200

วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษากึ่งทดลองโดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะของผู้ป่วยนอกจากแผนกผู้ป่วยนอกที่เก็บ ตัวอย่างไม่เกิน 2 ชั่วโมง จำนวน 420 ตัวอย่าง โดยไม่จำกัดเพศ อายุ และคลินิกการตรวจ ของ โรงพยาบาลพระปกเกล้าจังหวัดจันทบุรีที่มีการสั่งตรวจปัสสาวะโดยแบ่งเป็น 2 กลุ่มๆ ละ 210 ตัวอย่าง คือกลุ่มใช้ตรวจตาม Workflow ปกติกับกลุ่มที่ตรวจด้วย Workflow ที่ปรับปรุงใหม่ดำเนินการตั้งแต่ เดือนตุลาคม ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2555 เปรียบเทียบค่าเวลาเฉลี่ยระหว่างกลุ่มด้วยสถิติ Independent t-test

ผลการศึกษา : ค่าเวลาเฉลี่ยของการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะใสและปัสสาวะขุ่นที่ใช้กระบวนการวิเคราะห์ที่ ปรับปรุงใหม่ 3.36 นาทีต่อราย และ 8.17 นาทีต่อต่อราย ตามลำดับ ในขณะที่เวลาเฉลี่ยในการตรวจ วิเคราะห์ปัสสาวะตามวิธีปกติ 4.22 นาทีต่อราย และ 10.04 นาทีต่อราย เมื่อเปรียบเทียบเวลาระหว่าง กลุ่มพบว่าไม่แตกต่างกันทั้งในการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะใสและขุ่น (p-value = 0.898, 0.708 ตาม ลำดับ) อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาจำนวนการใช้น้ำยา iQ Laminar สำหรับการวิเคราะห์ปัสสาวะ พบ ว่าการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยกระบวนการที่ปรับปรุงใหม่สามารถลดจำนวนการใช้ลงเหลือเพียง ร้อยละ 17.62 ทำให้ประหยัดค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลได้มากจากการปรับเปลี่ยนขั้นตอนการทำงาน ด้วยระบบ iQ200 ได้ถึง 11,124 บาทต่อเดือน หรือ 133,488 บาทต่อปี ซึ่งทำให้ประหยัดค่าใช้จ่ายของ โรงพยาบาลได้มาก

สรุป : การปรับขั้นตอนการตรวจด้วยระบบ iQ200 ส่งผลดีต่ อเวลาการตรวจวิเคราะห์ ปัสสาวะ (UA) ซึ่ง ใช้เวลาน้อยลงส่งผลต่อระยะเวลาการรอคอยของผู้รับบริการทั้งแพทย์ พยาบาลและผู้ป่วย ทั้งยังสามารถ ลดการใช้น้ำยา iQ Laminar ที่ต้องใช้ในการตรวจทำให้ ลดค่าใช้จ่ายหรือต้นทุนในการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยเครื่องตรวจวิเคราะห์อัตโนมัตินี้ด้วย

Changing in Urinalysis Workflow with iQ200® Automated System to Improve Turnaround Time and Cost Effectiveness.

Background : Urinalysis generated by Iris iQ200® automated urinalysis system which provides fully integrated chemical and microscopic analysis can be performed not only in short time but also less error than those of results from un-standardized manual urinalysis but inaccurate results detected from turbid specimen can cause to perform manual microscopic sediment examination due to the increased time of investigation.

Objective : To compare the time of urinalysis between the routine workflow and the new workflow of urinalysis.

Method : The study was performed in out-patient and emergency laboratory, Prapok­klao Hospital, Chanthaburi. Two phases of study were conducted. The first phase was a pilot study which was the comparison of results between pre-workflow changing (collected data of January to April 2010, 7,414 samples) and post-workflow changing (collected data of May to August 2010, 9,703 samples). The second phase was performed by data collection (October to December, 2012; 420 samples) after implementation of selected workflow.

Results : The mean times of clear-samples and turbid-samples investigation of post-workflow changing (210 samples) were 3.36 minutes and 8.17 minutes whereas the mean times of those of pre-workflow changing (210 samples) were 4.22 minutes and 10.04 minutes, respectively. In addition, a reducing of iQ Laminar reagent using was 17.62 percent

Conclusion : The findings indicate the benefit of Iris iQ200® workflow improvement to both of urinalysis laboratory services and customers, the reducing of turnaround time and cost effectiveness.